臨床醫(yī)生科研能力評(píng)價(jià)體系研究

王木生 ，李青莉 ，羅志紅 ，習(xí)斌蓉 ，徐 強(qiáng) ，袁小蘭，易應(yīng)萍，李孟陽

（1.江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330052；2.江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006；3.江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006；4.江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029；5.江西省胸科醫(yī)院，江西 南昌 330006；6.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù)，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要手段，是保證并不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、促進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的必要措施。對(duì)臨床醫(yī)生來說，臨床是基礎(chǔ)，科研是龍頭，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審、聘任方案對(duì)臨床醫(yī)生的科研成果有明確規(guī)定和具體要求。各大醫(yī)院都在倡導(dǎo)“學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)生”理念，并以其作為評(píng)選優(yōu)秀醫(yī)生的黃金標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。構(gòu)建臨床醫(yī)生科研能力評(píng)價(jià)體系，依據(jù)該體系對(duì)臨床醫(yī)生科研能力進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，有利于臨床醫(yī)生了解自身潛力、提高科研能力，有利于醫(yī)院管理者制定激勵(lì)政策，提高臨床醫(yī)生科研效率，培養(yǎng)優(yōu)秀人才，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

1 資料與方法

1.1 資料

2016年6—12月，隨機(jī)選取南昌市4家三甲醫(yī)院200位臨床醫(yī)生作為研究對(duì)象。

1.2 問卷調(diào)查法

1.2.1問卷編制 查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，分析當(dāng)前臨床醫(yī)生科研能力評(píng)價(jià)存在的問題和不足，設(shè)計(jì)問卷，培訓(xùn)研究組成員。對(duì)南昌市兩家三甲醫(yī)院50位臨床醫(yī)生進(jìn)行試測(cè)，根據(jù)試測(cè)結(jié)果及臨床醫(yī)生反饋，并征求相關(guān)醫(yī)學(xué)專家意見，對(duì)問卷進(jìn)行完善。

1.2.2問卷發(fā)放 2016年6—12月，隨機(jī)發(fā)放問卷200份，回收163份，刪除無效問卷后獲得有效問卷155份，有效回收率為77.5%。

1.3 訪談法

設(shè)計(jì)訪談提綱，隨機(jī)選取臨床一線醫(yī)生、醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)院科研管理者共30人進(jìn)行訪談，了解臨床醫(yī)生科研能力水平，征求他們對(duì)建立科研能力評(píng)價(jià)體系的意見，篩選并確定各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，用簡(jiǎn)明的語言概括每個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的含義。

運(yùn)用SPSS 20.0軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確定各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，構(gòu)建臨床醫(yī)生科研能力評(píng)價(jià)體系。

2 評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

2.1 原則

遵循科學(xué)性、分類性、系統(tǒng)性及可行性原則[3]。

2.2 內(nèi)容

2.2.1基本科研能力 基本科研能力包括問題發(fā)現(xiàn)（選題）能力、文獻(xiàn)查閱能力、資料處理（分析論證）能力、科研實(shí)踐能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、組織協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)新能力、成果轉(zhuǎn)化能力8個(gè)方面，將問題發(fā)現(xiàn)（選題）能力、文獻(xiàn)查閱能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、創(chuàng)新能力及成果轉(zhuǎn)化能力設(shè)為二級(jí)指標(biāo)。

（1）問題發(fā)現(xiàn)（選題）能力是指從臨床一線、學(xué)科發(fā)展角度發(fā)現(xiàn)或選擇需要解決的問題的能力。（2）文獻(xiàn)查閱能力是指利用國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)常用數(shù)據(jù)庫(kù)（萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、中國(guó)知網(wǎng)）查找國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、評(píng)判文獻(xiàn)以及項(xiàng)目查新能力。（3）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力是指對(duì)醫(yī)學(xué)科研基本要素（受試因素、受試對(duì)象、試驗(yàn)效應(yīng)）及實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行選擇與組織的能力。（4）創(chuàng)新能力是指運(yùn)用已學(xué)知識(shí)和理論，提供具有較高經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、生態(tài)價(jià)值的新思想、新方法、新技術(shù)的能力。（5）成果轉(zhuǎn)化能力是指為提高生產(chǎn)力水平而對(duì)研究開發(fā)的具有實(shí)用價(jià)值的科技成果進(jìn)行后續(xù)試驗(yàn)、開發(fā)、應(yīng)用、推廣直至形成新產(chǎn)品、新工藝、新材料，發(fā)展新產(chǎn)業(yè)等活動(dòng)的能力。

2.2.2學(xué)術(shù)影響力 學(xué)術(shù)影響力包括專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)位、優(yōu)秀人才、重要學(xué)術(shù)兼職4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，兩個(gè)二級(jí)指標(biāo)，7個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

2.2.3科研活躍度 科研活躍度包括近5年科研項(xiàng)目、科研論文、科技獎(jiǎng)勵(lì)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，14個(gè)三級(jí)指標(biāo)。其中，科研項(xiàng)目指臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)以及參與的各級(jí)各類項(xiàng)目級(jí)別與數(shù)量；科研論文為發(fā)表的國(guó)內(nèi)外高質(zhì)量論文數(shù)量及引文數(shù)；知識(shí)產(chǎn)權(quán)指授權(quán)的國(guó)內(nèi)外發(fā)明專利及其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)項(xiàng)目數(shù)量。

2.2.4科研隊(duì)伍建設(shè) 科研隊(duì)伍建設(shè)包括醫(yī)學(xué)學(xué)科共建計(jì)劃項(xiàng)目、學(xué)科建設(shè)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及科研平臺(tái)建設(shè)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，兩個(gè)二級(jí)指標(biāo)，6個(gè)三級(jí)指標(biāo)。臨床醫(yī)生科研能力評(píng)價(jià)體系模型見圖 1。

3 確定權(quán)重系數(shù)

本研究采用層次分析法（AHP）確定權(quán)重系數(shù)[4]。

3.1 確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)

確定判斷矩陣中各數(shù)值代表兩兩指標(biāo)間相對(duì)重要性的評(píng)價(jià)值，評(píng)價(jià)值越高，表明該指標(biāo)越重要，在評(píng)價(jià)體系中的權(quán)重系數(shù)就越高[5-6]，見表 1。

3.2 一級(jí)指標(biāo)判斷矩陣

一級(jí)指標(biāo)基本科研能力（A1）、學(xué)術(shù)影響力（A2）、科研隊(duì)伍建設(shè)（A3）、科研活躍度（A4）判斷矩陣見表 2。

表1 兩兩指標(biāo)間相對(duì)重要性程度判斷標(biāo)準(zhǔn)

表2 一級(jí)指標(biāo)判斷矩陣

判斷矩陣每一行的積：Ui=∏i=1Ai，i=1，2，3，4，其中n為矩陣階數(shù)，查表 RI=0.90，CR=0.067/0.90=0.074＜0.1，判斷矩陣通過一致性檢驗(yàn)，具有滿意的一致性，即一級(jí)指標(biāo)的評(píng)估僅存在很小的誤差，人為定性評(píng)價(jià)因素的影響及隨意定量的盲目性很小，尤其是定性指標(biāo)的量化有了直觀的判斷依據(jù)[7]。

3.3 二、三級(jí)指標(biāo)判斷矩陣

二、三級(jí)指標(biāo)判斷矩陣同一級(jí)指標(biāo)，均CR＜0.1，判斷矩陣通過一致性檢驗(yàn)，具有滿意的一致性。

3.4 三級(jí)指標(biāo)體系的權(quán)重匯總

經(jīng)過科學(xué)篩選、確定指標(biāo)及權(quán)重等過程，最終設(shè)計(jì)出臨床醫(yī)生科研能力評(píng)價(jià)體系，見表3。

3.5 信度檢驗(yàn)與應(yīng)用

本文運(yùn)用Cronbach’s系數(shù)對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行信度檢驗(yàn)。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)40個(gè)三級(jí)指標(biāo)的信度進(jìn)行分析，α為0.821 5，說明該評(píng)價(jià)體系有較高的信度。

利用該評(píng)價(jià)體系對(duì)南昌市、鷹潭市、景德鎮(zhèn)市6家三甲醫(yī)院60位臨床醫(yī)生進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，將評(píng)價(jià)結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)，優(yōu)秀：＞84分，良好：75～84分，中等：60～74分，不及格：＜60分。

4 結(jié)論

研究顯示，4個(gè)一級(jí)指標(biāo)權(quán)重值較平均。一級(jí)指標(biāo)基本科研能力的二級(jí)指標(biāo)中，問題發(fā)現(xiàn)（選題）能力（0.26）、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力（0.26）權(quán)重值相對(duì)較高；三級(jí)指標(biāo)中，研究有新方法（0.11）、研究有新思想（0.11）綜合權(quán)重值相對(duì)較高。學(xué)術(shù)影響力中的正高（0.16）、副高（0.13）、博士（0.18）、碩士（0.17）綜合權(quán)重值相對(duì)較高，且與專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷呈正相關(guān)?？蒲嘘?duì)伍建設(shè)中的醫(yī)學(xué)學(xué)科共建計(jì)劃項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（0.24）、成員（0.22）綜合權(quán)重值相對(duì)較高?？蒲谢钴S度中的SCI收錄期刊上發(fā)表論文數(shù)量（0.11）、發(fā)明專利數(shù)量（0.10）綜合權(quán)重值相對(duì)較高。

本研究以臨床醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，權(quán)重值反映出臨床醫(yī)生對(duì)科研評(píng)價(jià)指標(biāo)的態(tài)度。分析各指標(biāo)可以看出，問題發(fā)現(xiàn)（選題）能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力以及學(xué)歷權(quán)重值較高。另外，臨床醫(yī)生在評(píng)估科研能力時(shí)更注重創(chuàng)新能力以及SCI高質(zhì)量論文，這與以往我國(guó)許多科研評(píng)價(jià)中以論文數(shù)量為硬性指標(biāo)的做法不同，而與美、英、日等國(guó)高?？蒲匈|(zhì)量評(píng)價(jià)體系有相同之處[8]。

評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，絕大部分臨床醫(yī)生評(píng)價(jià)結(jié)果不及格，原因可能是臨床醫(yī)生科研能力不強(qiáng)。與臨床醫(yī)生及科研管理者訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果較認(rèn)同，認(rèn)為臨床工作繁重，無暇顧及科研是導(dǎo)致上述結(jié)果的原因。由于本研究的評(píng)價(jià)對(duì)象是江西省三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生，代表性不強(qiáng)，盡管各指標(biāo)通過課題組反復(fù)討論并向?qū)＜易稍儯磸?fù)修改、不斷完善，但某些指標(biāo)仍缺乏針對(duì)性，指標(biāo)間可能存在重疊交叉，且樣本量較小，故其應(yīng)用效果還有待進(jìn)一步擴(kuò)大范圍驗(yàn)證。

表3 臨床醫(yī)生科研能力評(píng)價(jià)體系

我們應(yīng)吸取國(guó)外科研能力評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行科研能力評(píng)價(jià)體系改革，根據(jù)臨床醫(yī)生的特點(diǎn)建立科研評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮科研對(duì)臨床醫(yī)生發(fā)展、學(xué)科發(fā)展及醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用。