病例教學法在血糖測定及臨床應(yīng)用教學中的實施

冷淑萍

（大慶醫(yī)學高等專科學校，黑龍江 大慶 163312）

血糖測定及臨床應(yīng)用是各生化檢驗室不可缺少的實驗內(nèi)容之一，也是全國高職檢驗技能競賽和高職檢驗專業(yè)操作考試項目之一。傳統(tǒng)教學采用“教師示教—學生練習—教師糾錯—考核”模式，學生“照葫蘆畫瓢”完成實驗，沒有自主思考的機會，不能激發(fā)學習興趣，學習效率低，教學效果不理想。筆者嘗試引入病例教學法，探討其在血糖測定及臨床應(yīng)用教學中的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2016級、2017級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生為研究對象，每個年級有兩個教學班。2017級90人為實驗組，在血糖測定及臨床應(yīng)用教學中采用病例教學法；2016級86人為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。

1.2 方法

1.2.1病例教學法 建立“引入病例—確定問題—尋求證據(jù)—學生實驗驗證證據(jù)—應(yīng)用證據(jù)”的教學模式。（1）引入典型病例：教師根據(jù)單元教學內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院檢驗科工作特點，以檢驗報告為核心，選擇所要討論的病例或自主設(shè)計病例。（2）確定問題，尋求證據(jù)：學生根據(jù)患者基本情況如年齡、性別、標本類型、標本各項指示等進行初步診斷。（3）驗證證據(jù)：學生圍繞檢驗報告的規(guī)范性、完整性、準確性，實驗結(jié)果的影響因素，擬診斷的疾病，存在的問題及解決措施等進行討論。（4）應(yīng)用證據(jù)：當證據(jù)被證明真實可靠后，應(yīng)用于病例診斷和分析。

1.2.2評價方法 教學任務(wù)完成后，對兩組學習成果進行評價。評價采用考試形式，分為理論考試和實驗操作，滿分100分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用列聯(lián)表χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較

實驗組病例分析、檢驗報告分析、血糖測定實驗操作成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組考試成績比較（x±s，分）

2.2 兩組血糖測定實驗操作用時比較

實驗組血糖測定實驗操作用時明顯少于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組血糖測定實驗用時比較（x±s，min）

2.3 兩組教學滿意情況比較

實驗組對血糖測定及臨床應(yīng)用教學滿意人數(shù)明顯多于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組教學滿意情況比較（人）

3 討論

病例教學法是借助某一具體病例引導學生進行討論分析，旨在使學生主動建構(gòu)知識體系，提升理解、分析和解決問題能力，同時重視自主學習與合作學習能力的培養(yǎng)[1]。

本研究通過對兩組血糖測定及臨床應(yīng)用教學效果的比較，發(fā)現(xiàn)病例教學法能有效提升學生病例分析能力、檢驗報告分析能力、血糖測定實驗操作能力。在血糖測定實驗操作過程中，實驗組所用時間明顯少于對照組，且操作更熟練、更規(guī)范。調(diào)查顯示，實驗組學生對血糖測定及臨床應(yīng)用教學的滿意度為94.44%，明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

傳統(tǒng)實驗教學模式是教師詳細講解實驗?zāi)康?、?nèi)容、步驟、條件等，學生完成操作，達不到預(yù)期教學目的。病例教學法要求學生掌握一定的理論知識，只有對相關(guān)知識理解透徹，才能進行病例分析和討論。在血糖測定及臨床應(yīng)用實驗中，通過病例分析和討論，學生對糖代謝相關(guān)知識理解更深刻，形成了一個完整的體系：糖分類—生理功能—分解代謝—合成代謝—血糖—代謝紊亂—代謝紊亂指標—實驗驗證。這一過程充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了臨床思維能力及靈活應(yīng)用所學知識能力，提高了臨床檢驗工作能力。更重要的是，病例教學法有助于學生早期接觸臨床，了解臨床工作流程、特點、性質(zhì)、相關(guān)能力要求[2]，實現(xiàn)在校學習與臨床工作的直接對接。

綜上所述，病例教學法明顯提高了學生血糖測定及臨床應(yīng)用實驗?zāi)芰Γ岣吡瞬僮魇炀毝?，縮短了操作用時，教學效果較好。因此，可以認為病例教學法符合高職生物化學檢驗實訓教學要求，值得推廣應(yīng)用。