氣管切開術(shù)在口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用分析

王 濤

(鄭州人民醫(yī)院 鄭州 450003)

對于口腔頜面部腫瘤的治療，一般情況下以手術(shù)治療為主?？谇幻娌磕[瘤是外科臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)病率比較高的惡性腫瘤之一，且這種惡性腫瘤當前發(fā)病率逐漸增高，它主要以鱗狀細胞癌為主[1]。現(xiàn)階段臨床上治療口腔頜面部腫瘤的方式主要包括手術(shù)切除、放射治療、藥物治療以及激光治療等多種治療方式[2]。而放療治療方式的不良反應(yīng)多，療效不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，會對患者的治療產(chǎn)生不好的效果。由于治療的是面部腫瘤，治療后會影響口腔頜面形態(tài)，為盡可能恢復(fù)口腔頜面形態(tài)，不對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，本次研究對手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤的臨床效果進行探討，希望可以探討出合理有效的治療方法，為口腔頜面部腫瘤的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的研究對象是2015年10月～2016年10月在我院接受治療的62例重癥腦外傷患者，隨機分為對照組與研究組，經(jīng)檢查后，兩組患者的診斷都為重癥腦外傷，符合與臨床重癥腦外傷相關(guān)的診斷標準。對照組中，男16例，女15例，年齡19～69歲，平均年齡(42.5±2.3)歲；研究組中，男14例，女17例，年齡21～70歲，平均年齡(42.9±2.5)歲。通過數(shù)據(jù)分析，兩組患者的年齡、性別均無明顯差別，具有可比性(P>0.05)，同時本次研究經(jīng)過了醫(yī)院委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組的患者要接受放射治療，劑量60～70ml，連續(xù)治療1個月，患者需要定期回醫(yī)院接受復(fù)查，檢查治療效果，以便研究的進行[3]。

1.2.2研究組

研究組的患者接受氣管切開術(shù)進行治療面部腫瘤，醫(yī)生協(xié)助患者取仰臥位，于2～4的氣管軟骨節(jié)間隙之間標記好穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，固定好氣管后，給予患者局部的麻醉，做一個橫向切口于標記處，在切口的正中處將氣管進行垂直穿刺，并將套針、注射器進行回抽，若有氣體抽出，則表明套針管已在氣管內(nèi)，后向外套管下傾斜進入氣管內(nèi)，最后取出針芯及注射器。導(dǎo)絲穿過外套管進入到氣管內(nèi)后，取出外套管，擴張鉗在進入至氣管后，應(yīng)讓擴張鉗的尖和氣管角度保持相同，避免器官組織因此受到損害。緩慢擴張鉗臂，置入氣管導(dǎo)管后取出擴張鉗，最后進行固定。根據(jù)患者的具體患病類型給予針對性的手術(shù)治療，若患者的病情較為嚴重，則可配合化療[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的不良反應(yīng)進行觀察并進行詳細記錄，觀察對照組與研究組的患者肺炎的發(fā)生率、病死率及帶管的時間及住院的時間，判斷氣管切開術(shù)在重癥腦外傷中的應(yīng)用效果，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析[5]。

療效判定標準：(1)顯效：經(jīng)面部口腔頜腫瘤治療后，患者的腫瘤病灶完全消失，且腫瘤組織不存在復(fù)發(fā)的可能性；(2)有效：經(jīng)治療后，患者的腫瘤病灶明顯縮小，面部疼痛程度有很大程度的緩解，堅持后續(xù)的治療有治愈的可能性；(3)無效：經(jīng)治療后，患者的腫瘤病灶沒有明顯的變化，并且伴隨有面部疼痛感持續(xù)的情況，甚至疼痛的感受明顯加劇。臨床治療總有效率=臨床顯效率+有效率，同時統(tǒng)計對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對比

研究組患者有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療有效性的對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效有效率對照組311091261.3%研究組311612390.3%χ2/5.159P/<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

研究組不良反應(yīng)顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比(例)

組別例數(shù)惡心嘔吐癲癇顱內(nèi)壓升高發(fā)生率對照組3132429.0%研究組311016.5%χ2/5.384P/<0.05

3 討論

重癥腦外傷患者的病情十分嚴重，若不保證他們呼吸暢通，極易有心跳驟停的情況出現(xiàn)，嚴重時甚至?xí){到患者的生命安全[6]，因此在重癥腦外傷的臨床上應(yīng)時刻保持患者氣道的通暢。目前，在臨床上常采用氣管切開術(shù)的方法進行治療，可以盡最大可能保證患者呼吸道的通暢，使患者能早日恢復(fù)自主呼吸，早日恢復(fù)健康。在手術(shù)后，口腔頜面外科病人的損傷部位或手術(shù)區(qū)域由于上呼吸道的水腫、血腫及術(shù)后敷料的加壓包扎等導(dǎo)致呼吸道梗阻的發(fā)生率較高，因此，必須加強對呼吸的觀察與護理?？谇活M腫瘤是在面部的腫瘤，它易致病人面部形態(tài)及功能的改變，因此，病人的心理護理尤為重要。研究表明，采用氣管切開術(shù)的方法可以避免對患者的咽喉部位造成過大損傷。在本次的研究中，對研究組患者采用氣管切開術(shù)的方式進行治療，給予對照組的患者進行放射的方式進行治療，觀察這兩組患者的治療效果并進行分析研究，研究組患者有效率顯著高于對照組(P<0.05)，研究組不良反應(yīng)顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤的臨床效果較為顯著，且治療安全性高，可改善預(yù)后，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。