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      BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭對(duì)患者動(dòng)脈血?dú)饧胺瓮鉅顩r影響分析

      2019-04-03 03:01:50盧衛(wèi)麗
      關(guān)鍵詞:動(dòng)脈血乙組甲組

      盧衛(wèi)麗 高 麗

      (臨潁縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 漯河 462600)

      慢性阻塞性肺疾病在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于氣流受限性疾病,由于患者患病后病情易反復(fù),病程較長(zhǎng),且易出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留等病癥,如不及時(shí)采取相應(yīng)的治療,會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化,最終引發(fā)呼吸衰竭,危及患者的生命[1]。因此,針對(duì)慢性阻塞性合并呼吸衰竭癥的嚴(yán)重危害,給予患者BIPAP呼吸機(jī)治療,能夠改善患者的肺部通氣狀態(tài),有助于減輕患者的呼吸衰竭癥狀[2]。本次研究以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為對(duì)象,通過(guò)給予其不同的治療措施,對(duì)比患者的臨床治療效果,來(lái)探討B(tài)IPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的實(shí)際療效。

      1 資料和方法

      1.1 臨床資料

      研究以2014年6月~2017年6月接收的84例COPD合并呼吸衰竭患者為觀察對(duì)象,按照患者入院順序?qū)⑵浞譃榧?、乙兩組,每組42例。甲組男25例,女17例;年齡49~72(62.3±4.5)歲;病程1~8(4.5±2.1)年。乙組男性23例,女19例;年齡51~73(62.7±4.3)歲;病程1~9(4.8±2.2)年。研究入選對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且所有患者都合并有Ⅱ型呼吸衰竭,并簽署有知情同意書(shū)。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能障礙的患者。

      1.2 方法

      甲組采用常規(guī)治療,治療內(nèi)容包括低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘、營(yíng)養(yǎng)液供給、水電解質(zhì)紊亂糾正等綜合性治療。乙組采用BIPAP呼吸機(jī)治療,患者頭抬高45°以上,初始吸氣壓:8~10cmH2O,呼氣末壓:4cmH2O,呼吸頻率:16~18次/min,吸氣時(shí)間:1~1.5s,30min內(nèi)IPAP加至20cmH2O,動(dòng)脈血氧飽和度>90%,采用BIPAP呼吸機(jī)治療期間監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)變化狀況,并在治療72h時(shí)再次進(jìn)行血?dú)庵笜?biāo)監(jiān)測(cè)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察并記錄兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)[血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]、肺功能指標(biāo)[PEF(最大呼氣流量)、FVC(用力肺活量)、FEV1%(第1秒用力吸氣量占預(yù)計(jì)值百分比)]的變化狀況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

      兩組患者治療前的PaO2、PaCO2指標(biāo)對(duì)比差異不明顯(P>0.05);乙組治療后的上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      組別(n=42)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治療前治療后治療前治療后甲組52.3±6.865.7±7.472.1±7.859.3±6.7乙組51.8±6.751.4±6.872.4±8.172.3±7.8P>0.05<0.05>0.05<0.05

      2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比

      兩組患者治療前的PEF、FVC、FEV1%指標(biāo)對(duì)比差異不明顯(P>0.05);乙組治療后的以上觀察指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組,組內(nèi)對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      組別(n=42)FVC(L)PEF(L/s)FEV1%(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組1.8±0.32.1±0.42.4±0.23.0±0.557.2±7.270.1±0.4乙組1.9±0.33.8±0.42.5±0.24.4±0.456.4±7.281.8±0.5P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

      3 討論

      慢性阻塞性肺疾病是常見(jiàn)的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病,患者發(fā)病后因缺氧、反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏微量元素等多種因素的影響,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌肉萎縮和肌肉形態(tài)發(fā)生變化等癥狀,并造成患者發(fā)生呼吸肌疲勞[4]。而慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的常規(guī)治療,無(wú)法有效改善患者的肺功能和肺部通氣狀態(tài),治療效果并不理想。BIPAP呼吸機(jī)(無(wú)創(chuàng)正壓通氣)治療能夠在早期及時(shí)緩解患者的呼吸衰竭癥狀,控制病情的進(jìn)一步惡化,且治療簡(jiǎn)便有效,安全無(wú)創(chuàng),是被廣泛應(yīng)用于臨床治療的無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療措施[5]。

      BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療機(jī)理為采用正壓通氣減輕患者的吸氣阻力,并為患者提供外加的呼氣未正壓通氣治療,抵抗內(nèi)源性PEEP,調(diào)整患者的呼吸肌,緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀[6]。此次研究給予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,結(jié)果顯示兩組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)(PaCO2、PaO2)及肺功能(FVC、PEF、FEV1%)指標(biāo)與治療前相比均有明顯改善,且乙組患者的上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組,表明慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用BIPAP呼吸機(jī)治療后,能有效增加患者的肺通氣量,改善患者的動(dòng)脈血?dú)鉅顩r和肺功能狀況。

      綜上所述,采用BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,既有助于改善患者的動(dòng)脈血?dú)馑?,又能增?qiáng)患者的肺功能,適合用于臨床推廣。

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