阿莫西林與莫西沙星治療幽門(mén)螺旋桿菌胃病的臨床療效及藥理學(xué)分析

馬麗

[摘要] 目的 研究在幽門(mén)螺旋桿菌胃病治療中采用莫西沙星與阿莫西林的效果。 方法 樣本方便選自該院2017年3月—2018年3月收治的180例幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者，按照隨機(jī)的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者90例，對(duì)照組患者為阿莫西林患者，觀察組患者為采用莫西沙星治療患者，比較兩組患者緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率、預(yù)后生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組90例患者總緩解率為93.3%，對(duì)照組90例患者總緩解率為64.4%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%;對(duì)照組患者發(fā)生率為21.1%，不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著，其中觀察組患者治療后較為優(yōu)異（χ2=6.531 2，P<0.05）。 結(jié)論 在幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者治療中采用莫西沙星治療，可有效改善患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

[關(guān)鍵詞] 幽門(mén)螺旋桿菌;胃病;莫西沙星;阿莫西林;治療效果;藥理學(xué)分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0015-03

幽門(mén)螺旋桿菌屬于革蘭氏陰性桿菌的一種，在目前的研究當(dāng)中，幽門(mén)螺旋桿菌是可在人胃中生存的唯一微生物[1]。根據(jù)臨床研究表明，幽門(mén)螺旋桿菌發(fā)生感染可以引發(fā)多種疾病，如胃炎、消化性潰瘍、胃淋巴增生，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療干預(yù)，還有可能引發(fā)患者出現(xiàn)胃癌等疾病，對(duì)患者身體健康造成較大的影響[2]。在該次研究中為證實(shí)阿莫西林與莫西沙星兩種藥物在幽門(mén)螺桿菌胃病治療的作用，特對(duì)該院2017年3月—2018年3月間收治的180例幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者采用不通過(guò)同的治療方法，旨在探究莫西沙星的治療價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院180例幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者。分組方式：采用隨機(jī)選取法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組90例。基本資料：對(duì)照組患者中男性患者與女性患者之比為46∶44，患者最大年齡與最小年齡分別為21～72歲，年齡均值為（51.1±2.3）歲;觀察組患者中男性患者與女性患者之比為42∶48，患者最大年齡與最小年齡分別為22歲與71歲，年齡均值為（58.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者;②經(jīng)胃鏡活檢診斷患者;③經(jīng)《幽門(mén)螺旋桿菌胃病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女;②不同意該次研究患者;③非幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者。兩組患者從一般資料方面分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響該次研究結(jié)果，所有樣該選取前均經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者給予阿莫西林，給予患者阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20141574），采用口服的方式進(jìn)行治療，2次/d，藥物劑量為500 mg，早晚兩餐后服用，持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

觀察組患者給予莫西沙星：給予患者莫西沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084627），采用口服的方式進(jìn)行治療，1次/d，藥物劑量為400 mg，早餐后服用，持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①緩解率;②不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘）;③預(yù)后生活質(zhì)量（精神指標(biāo)、軀體指標(biāo)、社會(huì)指標(biāo)、活力指標(biāo)、情感指標(biāo)、生理指標(biāo)、認(rèn)知指標(biāo)、總體指標(biāo)）

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 癥狀緩解率

在該次研究當(dāng)中，觀察組90例患者治療后有54例患者癥狀明顯緩解，占據(jù)比例為60.0%，有30例患者癥狀輕微緩解，占據(jù)比例為33.3%，有6例患者癥狀未緩解或加重，占據(jù)比例為6.7%，總緩解率為93.3%。對(duì)照組90例患者治療后有23例患者癥狀明顯緩解，占據(jù)比例為25.6%，有35例患者癥狀輕微緩解，占據(jù)比例為38.9%，有32例患者癥狀未緩解或加重，占據(jù)比例為35.6%，總緩解率為64.4%，其中觀察組90例患者癥狀緩解率較高（χ2=10.814 2，P<0.05）。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率為3.3%;對(duì)照組患者頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為19例，發(fā)生率為21.1%，不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著，其中觀察組患者治療后較為優(yōu)異（χ2=6.531 2，P<0.05）。

2.3? 生活質(zhì)量

觀察組患者預(yù)后精神指標(biāo)、軀體指標(biāo)、社會(huì)指標(biāo)、活力指標(biāo)、情感指標(biāo)、生理指標(biāo)、認(rèn)知指標(biāo)、總體指標(biāo)等各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組患者而言較為優(yōu)異，并且兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

幽門(mén)螺桿菌感染是引發(fā)胃病的常見(jiàn)因素，由于幽門(mén)螺桿菌對(duì)患者胃部的保護(hù)機(jī)制具有損傷作用，從而導(dǎo)致胃酸侵蝕患者的胃壁進(jìn)而引發(fā)一系列疾病。從病原菌形態(tài)上分析，幽門(mén)螺桿菌感染屬于一種單極微需氧菌，螺旋形彎曲的心態(tài)，在患者胃黏膜上皮組織上呈現(xiàn)出螺旋狀，該種病原菌對(duì)環(huán)境氧的需求在8%左右，因此在厭氧環(huán)境下無(wú)法生長(zhǎng)，這種細(xì)菌容易在人體的胃部寄生，特別容易寄生在患者十二指腸的黏膜組織當(dāng)中，導(dǎo)致患者胃部的pH值顯著下降。研究顯示在消化疾病當(dāng)中，包括胃炎、胃潰瘍都有可能由于患者幽門(mén)螺桿菌引發(fā)的，甚至還會(huì)引發(fā)淋巴增生性胃淋巴瘤，如果沒(méi)有及時(shí)的治療，有可能發(fā)展成胃癌，對(duì)患者身體健康造成較大的影響。

從目前的的臨床研究認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌感染最為理想的治療方法能讓其幽門(mén)螺桿菌根除率達(dá)到90%以上[3]。能夠讓患者的潰瘍迅速愈合，并且能讓患者在短期內(nèi)消除臨床癥狀，由于其見(jiàn)效比較快，因此患者的治療依從性較高[4]，并且在治療完成后不會(huì)產(chǎn)生耐藥性[5]。在臨床治療當(dāng)中，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌胃病的主要治療方法為藥物治療，一般采用阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素藥物治療，但是此類(lèi)藥物使用越多[6]，患者的耐藥性也會(huì)越來(lái)越高，并且會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等藥物不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)貧血、血小板減少等并發(fā)癥狀，因此臨床治療中認(rèn)為阿莫西林等藥物在臨床范圍內(nèi)的使用存在著較大的局限性[7]。

而幽門(mén)螺桿菌的入侵使得患者胃部保護(hù)機(jī)制受到損害，從而胃酸對(duì)胃壁進(jìn)行侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)病[8]。臨床認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌是與一種單極、多鞭毛的微需氧菌，在患者胃黏膜上皮細(xì)胞表面呈現(xiàn)螺旋形，并且生存環(huán)境對(duì)氧的要求在5%～8%之間，比較容易寄生在患者胃部，從而造成患者胃黏膜受到損傷，甚至還有可能引發(fā)消化性潰瘍、胃癌等疾病[9]。

莫西沙星屬于一種甲氧基氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物[10]，其通過(guò)人體DNA的螺旋酶與拓補(bǔ)異構(gòu)酶抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，還可以對(duì)DNA的復(fù)制進(jìn)行抑制，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。在患者口服藥物后，可以迅速吸收，并且組織穿透性較強(qiáng)，在血漿當(dāng)中的半衰期為12 d[11]，不受患者是否進(jìn)食的影響。另外由于莫西沙星的藥物抗菌活性較高，其殺菌作用較快，因此患者不良反應(yīng)較少。并且還可以減少耐藥株的產(chǎn)生，使得藥物的光素性降低，其抗菌譜較廣，可以對(duì)患者呼吸道的大部分致病菌進(jìn)行覆蓋。根據(jù)臨床研究得知，患者采用莫西沙星對(duì)病菌的抗菌活性比較高，特別是藥物當(dāng)中的甲氧基部分，可以提高革蘭氏陽(yáng)性菌的活性，減少患者耐藥菌株的產(chǎn)生。莫西沙星的抗菌譜幾乎可以覆蓋呼吸道上所有的主要病菌，其殺菌的作用比較快，患者的過(guò)敏反應(yīng)較少，治療效果比較好。

在該次研究中，觀察組90例患者治療后總緩解率為93.3%。對(duì)照組90例患者治療后總緩解率為64.4%，組間差異顯著，其中觀察組90例患者癥狀緩解率較高（P<0.05）。觀察組患者頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率為3.3%;對(duì)照組患者頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為19例，發(fā)生率為21.1%，不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著，其中觀察組患者治療后較為優(yōu)異（P<0.05）。觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組患者而言較為優(yōu)異，并且兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在鄒維青[12]研究中，對(duì)100例幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者采用不同的治療方案，其中常規(guī)組患者為阿莫西林患者，觀察組患者為采用莫西沙星治療患者，治療完成后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者治療總有效率為50.0%，觀察組患者治療總有效率為96.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，該次研究證明，在幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者治療中采用莫西沙星，可有效提高治療效果，改善患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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（收稿日期：2018-10-09）