藥學干預措施對缺血性腦卒中患者二級預防的用藥效果研究

王建兵 王碧柏（通許作者） 張文彪 任梅 劉曉東

（1貴航安順醫(yī)院神經內科 貴州 安順 561000）

（2貴航安順醫(yī)院全科醫(yī)學科 貴州 安順 561000）

缺血性腦卒中（IS）是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，其復發(fā)率為18%左右，且并發(fā)癥較多，需要實施二級預防用藥管理，以降低死亡率[1]。二級預防用藥的藥物類型較多，且多需要長期用藥，患者存在盲目用藥情況，且依從性較差?；诖耍芯恐幸?016年1月—2017年12月間入本院治療的178例IS患者為研究主體，旨在探究藥學干預措施對IS患者二級預防用藥效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2017年12月間入本院治療的178例IS患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是89例。A組中，男49例，女40例；年齡范圍是31～76歲，平均（52.13±1.55）歲。B組中，男50例，女39例；年齡范圍是32～80歲，平均（53.42±1.68）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組在二級預防用藥中未實施藥學干預，僅收集患者的年齡、性別、家庭收入、文化水平和治療藥物等基本資料，并在出院前將以上信息繪制成表，列入健康檔案。

A組實施藥學干預：嚴格監(jiān)測患者的用藥劑量和方法，并記錄患者的用藥后反應和具體療程，若有異常立即報告醫(yī)生，并及時調整用藥方案。以《藥典》等原則為基礎，長期干預患者的合理用藥情況，向其講解藥物劑型的具體用法、用藥時間、療程和藥物常見不良反應等知識。并告知其嚴格遵醫(yī)囑對于其疾病康復的重要性，普及擅自停藥或加減劑量的危害性。

1.3 觀察指標

利用自制調查表評估患者的相關知識知曉度，包括降壓藥、降糖藥與調脂藥等常用藥物的使用劑量、用藥時間、療程和常見不良反應等知識。共設置50個問題，根據(jù)患者的基本情況抽取相關問題5個，若回答完整且準確，記作優(yōu)；回答不完整但基本準確，記作良；回答錯誤記作差。知曉度=（優(yōu)+良）/本組例數(shù)×100%。

隨訪3個月，利用自制調查問卷評估用藥依從性，包括擅自更改藥物劑量或用藥時間、漏服、擅自更換藥物或停藥和重復用藥等方面，共100分。90分以上記作完全依從；75-90分記作部分依從；75分以下記作不依從。依從性=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，用藥依從性與相關知識知曉度均用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比用藥依從性

A組的用藥依從性為96.63%，B組為88.76%，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組用藥依從性[n（%）]

2.2 對比相關知識知曉度

A組的相關知識知曉率為93.26%，B組為83.15%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組相關知識知曉率[n（%）]

3.討論

IS的發(fā)病率占卒中患者的69%，復發(fā)率為18%，是威脅人類生命安全的重大疾病[2]。二級預防是避免IS不良事件的主要措施，臨床中多通過長期服用抗血栓藥物+疾病危險因素防控管理等方式作為二級預防主要手段，進而減少IS并發(fā)癥，改善治療預后性。但由于用藥周期較長，患者對用藥知識缺乏全面了解，因此其治療依從性較差。藥學干預術是臨床藥師通過科學化、系統(tǒng)化的護理干預提高用藥安全性與有效性[3]。經藥物用量或用法的嚴格監(jiān)測，能夠保證患者正確用藥，并能夠在發(fā)生藥物不良反應時進行科學的應急處理，防止意外事件。而用藥知識講解能夠使患者熟知藥物相關知識，認識到擅自停藥等不依從行為對疾病康復的負面影響，進而規(guī)范用藥[4]。結果為：A組的用藥依從性（96.63%）高于B組（88.76%）；相關知識知曉度（93.26%）高于B組（83.15%）（P＜0.05）?？梢?，藥學干預能夠提高IS患者的二級預防用藥效果，使其用藥依從性和知識知曉度提升，進而保證治療安全，具有推廣價值。