我院促排卵藥的管理心得

王芳 賁靜

（廣西柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

促排卵藥是一種特殊藥品，我院因開(kāi)展助孕科室所以用的也比較多，同時(shí)還具有一品多規(guī)，例如：注射用絨促性素有1000u跟5000u的；也有藥品具有水劑跟粉劑之分，例如：醋酸曲普瑞林注射液與注射用醋酸曲普瑞林。因在我院促排卵藥針對(duì)的特殊病人比較多如有不慎，將會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)料的醫(yī)療糾紛，所以必須嚴(yán)格管理，確?；颊甙踩褂么祟愃幤?。

1.我院促排卵藥基本情況

我院促排卵藥具體有以下13種，詳見(jiàn)表：

表 我院促排卵藥基本情況一覽表

2.門診促排卵藥的管理方法

2.1 制定目錄

制定一個(gè)表格（如表）將所有的促排卵藥名稱歸類，清楚的公布在藥房讓各位藥師一目了然的看清藥房促排卵藥具體有哪些。同時(shí)將同一品種不同規(guī)格的藥品跟同一種藥品不同劑型藥特別的標(biāo)注出來(lái)，除了貼上促排卵藥的標(biāo)識(shí)以外還的貼上易混淆藥品的標(biāo)識(shí)給大家提醒避免錯(cuò)誤發(fā)生，在盤(pán)點(diǎn)時(shí)結(jié)合HIS系統(tǒng)信息化管理將所有的促排卵藥，終止妊娠藥品，麻、精等等特殊藥品在盤(pán)點(diǎn)表上分別歸類這樣結(jié)合專區(qū)，專柜擺放的條件就可以節(jié)約很多盤(pán)點(diǎn)時(shí)間，大大提高工作效率。

2.2 專區(qū)、專柜放置及保存

促排卵藥是特殊藥品，存放時(shí)必須要做到專區(qū)，專柜放置，放置的位置要規(guī)范，藥柜上要干凈，擺放藥整齊，并且要有明顯的警示標(biāo)識(shí)，易混淆的藥品要分開(kāi)來(lái)放并貼上易混淆的標(biāo)識(shí)，另外根據(jù)各自的儲(chǔ)存條件分別放置冰箱，陰涼庫(kù)，常溫下。特別是放置冰箱的藥品在發(fā)現(xiàn)冰箱有問(wèn)題的情況下必須馬上按照醫(yī)院制定的應(yīng)急應(yīng)案處理。藥品保存養(yǎng)護(hù)管理嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)分類儲(chǔ)存，不混放，不倒置，不靠墻，離地面和屋頂有一定的距離，并有防塵防鼠設(shè)施，每日2次進(jìn)行溫濕度登記，發(fā)現(xiàn)不合格的及時(shí)采取措施[1]。同時(shí)增設(shè)一項(xiàng)指定一名藥師做到專人負(fù)責(zé)每月不定期檢查兩次藥品，建立自查表，看藥品（檢查藥品外包裝是否破損），效期（做好效期登記本，無(wú)失效藥品，藥品先進(jìn)先出，近批號(hào)在前，近效期藥品有標(biāo)識(shí)）如有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正這樣做到目的促進(jìn)了科室不定期開(kāi)展自查，科室藥品管理更加規(guī)范，管理能力提升，有效的降低了藥品安全風(fēng)險(xiǎn)以及用藥差錯(cuò)行為，在確保安全用藥上取得了明顯的成效。

2.3 專用處方及發(fā)放

促排卵藥需單獨(dú)開(kāi)處方，不能跟其它的藥開(kāi)在同一張?zhí)幏缴?，整個(gè)發(fā)放流程嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，按照審方，配藥，復(fù)核，發(fā)藥操作流程，認(rèn)真對(duì)照病人的處方調(diào)配藥品，避免數(shù)量，規(guī)格，藥品名稱差錯(cuò)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤[2]。促排卵藥最關(guān)鍵的也是與普通藥品不同的就是在發(fā)放時(shí)必須要登記病人信息與之用藥信息。

2.4 專用賬冊(cè)，登記冊(cè)，交接班登記本

每種藥品都制定好專用賬冊(cè)及專用登記冊(cè)，當(dāng)發(fā)放與收貨促排卵藥時(shí)必須及時(shí)在本子上登記，做到賬物相符，所發(fā)出的藥品信息登記要求詳細(xì)，并且賬冊(cè)與登記冊(cè)等涂改要規(guī)范盡量做到不要涂改，并記錄在自查表上以便統(tǒng)計(jì)。

2.5 數(shù)量管理

我院對(duì)所有的藥品都實(shí)行HIS系統(tǒng)信息化數(shù)量管理，做到賬物相符。每月一次盤(pán)點(diǎn)，每天三班交接班時(shí)都對(duì)貴重藥品及特殊藥品進(jìn)行點(diǎn)數(shù)，如果在交班時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)量問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)查出原因所在，同時(shí)解決問(wèn)題。

2.6 處方合理性管理

我院藥師自2008年以來(lái)就實(shí)行對(duì)醫(yī)生開(kāi)具處方進(jìn)行審核，審核合格后才能發(fā)放，如不合格的處方需駁回。具體如下：（1）用藥與臨床診斷不符如：診斷為陰道炎開(kāi)注射用重組人促黃體激素；（2）用法用量不對(duì)如：注射用重組人促卵泡激素每次打7.5iu；（3）劑型與給藥途徑不同如：枸櫞酸氯米芬片口服藥片開(kāi)成肌注；（4）重復(fù)開(kāi)方如：注射用絨促性素同一天開(kāi)兩次一樣的處方；（5）超說(shuō)明給藥未注明理由并醫(yī)生簽字如：注射用尿促性素一次用4支超量；（6）促排卵藥是否單獨(dú)開(kāi)具一張?zhí)幏饺纾鹤⑸溆媒q促性素跟黃體酮注射液開(kāi)在同一張?zhí)幏缴稀?/p>

藥品管理工作繁瑣，細(xì)致，要求高，關(guān)系到臨床用藥質(zhì)量的好壞，影響患者的生命安全需要科室人員的充分理解和高度配合，需要管理者的高度重視，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控層層落實(shí)，才能真正的做好藥品的管理[3]。我們將促排藥納入醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行近一步信息化管理，以增強(qiáng)該類藥品的監(jiān)管，以更好的服務(wù)病人，讓她們得到安全優(yōu)質(zhì)的治療。