年輕患者早期子宮內(nèi)膜癌大劑量孕激素的治療效果

葛亞莉

(湖北省咸寧市通城縣麥?zhǔn)墟?zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437400）

子宮內(nèi)膜癌是一類常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)腫瘤，且近年來(lái)患者發(fā)病年齡逐步下降，對(duì)部分年輕患者的生育功能造成一定影響。而早期年輕患者由于腫瘤分級(jí)程度低，治療難度小，則需要選取治療效果較好且能降低生育功能損害風(fēng)險(xiǎn)的方式予以治療[1]。因此，為研究分析對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌年輕患者應(yīng)用大劑量孕激素所具有的治療效果，故設(shè)置對(duì)比實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年9月期間本院收治的早期子宮內(nèi)膜癌年輕患者57例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療意愿分為對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組2 9 例，年齡2 3 ～3 8 歲，平均年齡（30.54±4.87）歲；病程2～4個(gè)月，平均（3.01±0.68）個(gè)月。研究組2 8 例，年齡2 4 ～3 9 歲，平均年齡（31.63±5.15）歲；病程2～3個(gè)月，平均（2.56±0.44）個(gè)月。兩組患者經(jīng)病理及超聲檢查后均確診為子宮內(nèi)膜癌，且均為高分化期，無(wú)浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移跡象。經(jīng)對(duì)比兩組基線資料，無(wú)明顯差異P＜0.05，可比。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥、藥物禁忌癥者；存在嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能疾病者。

1.2 治療方法

對(duì)照組29例接受手術(shù)治療，即刮宮術(shù)，術(shù)后接受常規(guī)治療、護(hù)理，可根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況選擇性化療。

研究組28例接受大劑量孕激素治療，采用醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715），口服每日1～2次，每次500 mg，共連續(xù)治療三月。治療期間需對(duì)患者癥狀及體征進(jìn)行定期檢測(cè)，可在無(wú)明顯癥狀緩解前提下，予以其他類型治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及預(yù)后妊娠情況。（1）療效判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療后，癌細(xì)胞活性消失且無(wú)增生；有效：癌細(xì)胞活性有效抑制，但存在部分增生現(xiàn)象；無(wú)效：癌細(xì)胞無(wú)變化、病情無(wú)改善或惡化及復(fù)發(fā)。（2）預(yù)后妊娠情況：隨訪患者治療后妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析后，若組間對(duì)比差異顯著P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較對(duì)照組，研究組患者治療后的治療效果及預(yù)后妊娠情況均具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療效果及妊娠情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是由子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞癌變所引發(fā)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，且近幾年隨著人們生活方式及婚育觀念的改變，導(dǎo)致在其在年輕患者中的發(fā)病率有所上升。而臨床中多采用手術(shù)方式對(duì)此類患者予以治療，所具有一定療效，但對(duì)患者生育能力損傷較大。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)：相較對(duì)照組，研究組患者治療后的治療效果及預(yù)后妊娠情況均具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。分析原因：相較于刮宮治療，大劑量孕激素口服療法有效避免了對(duì)患者子宮所造成的器械性損傷，以及術(shù)中可能造成的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，在保護(hù)患者功能的同時(shí)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，孕激素類藥物主要作用于患者子宮內(nèi)膜，通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖分泌起到刺激作用，增加對(duì)其下丘腦的負(fù)反饋量，從而有效抑制腦垂體前葉中促黃體生成激素的生成和釋放，抑制卵巢排卵，實(shí)現(xiàn)治療?；颊咴诮Y(jié)束大劑量孕激素口服治療后，其自身激素水平也可通過(guò)治療得到有效調(diào)節(jié)，提升患者生育能力，增加患者妊娠概率。因此，在實(shí)際治療中可根據(jù)患者生育需求，選擇相應(yīng)治療方案，提升患者治療滿意度[3]。

綜上所述，大劑量孕激素在早期子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用，可在有效治療的同時(shí)，對(duì)年輕患者的生育能力起到較好的維護(hù)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。