圍術期護理干預對婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓的預防效果

吳佩蓉

（上海市浦東新區(qū)婦幼保健院，上海 201206）

下肢深靜脈血栓（LEDVT）是外科手術較為常見的問題，主要是因下肢深靜脈血液回流不暢所導致，血栓一旦脫落，極有可能發(fā)展為肺栓塞（PE），進而危及到病人生命[1]。婦科腫瘤由于病發(fā)部位較特殊，手術操作較復雜，術后創(chuàng)傷大，容易造成血液瘀滯、高凝，術后LEDVT的發(fā)生亦不容忽視[2]。本次研究主要對我院2016年7月～2018年7月接收的120例婦科腫瘤病人在手術治療同時給予圍手術期護理干預，效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年7月～2018年7月接收的120例婦科腫瘤病人為對象，所有病人均確診為婦科良性腫瘤，無凝血功能障礙，行手術切除治療，自愿參與配合此次研究。120例病人年齡41～67歲，平均（56.7±2.3）歲。將120例病人隨機均分為對照組與干預組，兩組病人一般指標無差異（P＞0.05），研究可進行。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)圍手術期護理，干預組則在此基礎上又給予LEDVT的預防護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理

病人入院后全面評估病情，了解病人年齡、血壓、糖尿病、LEDVT史等，通過改良的Autar修訂量表對其壓瘡風險進行評估，將高風險病人作為重點防范對象，行凝血指標檢查，及時補充血容量，避免血液處于高凝狀態(tài)，積極糾正其不利因素，從根源上預防LEDVT的發(fā)生，并向病人及家屬解釋LEDVT的發(fā)病機制、危害性、危險因素及防范措施，讓病人明白術前長期禁食禁飲、術中血管壁損傷及術后長期臥床等均有可能誘發(fā)LEDVT，并向病人講解LEDVT的臨床癥狀，提高病人對LEDVT的認識，增強其自我護理能力。

1.2.2 術中護理

術中密切配合醫(yī)師操作，及時傳遞相關物品，縮短手術時間，以免手術時間過長導致下肢靜脈血液不暢，手術期間協(xié)助病人擺好舒適體位，避免下肢受壓迫或下垂，可適當墊高病人足部，促進下肢血液回流。手術操作時動作要輕柔，減少不必要的機械刺激，盡量為病人輸入新鮮血或成分血，避免血液粘稠度過高，并為病人輸入足量的晶體液，糾正機體脫水狀態(tài)。

1.2.3 術后護理

術后協(xié)助病人去枕平臥6 h，注意保暖，以免低溫引發(fā)血液淤滯；術后麻醉未清醒前，指導家屬被動活動病人雙下肢，并為病人按摩比目魚肌和腓腸??；麻醉清醒后4h,每隔2h為病人翻身一次，指導病人進行強化踝泵關節(jié)運動訓練；囑咐病人術后飲食宜清淡，多飲用水，多食高纖維食物，以免發(fā)生便秘；囑咐病人衣著要寬松，并選擇合適的彈力襪，以增強下肢血液循環(huán)；靜脈輸液時禁止長期在同一部位反復穿刺，可采用留置套管針進行靜脈輸液，避免血管壁受損；密切觀察病人術后皮膚色澤、溫度等，如有異常立即上報處理。

1.3 評價指標

觀察比較二組病人術后LEDVT及PE發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，LEDVT及PE發(fā)生率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結 果

干預后，干預組的LEDVT及PE發(fā)生率分別為3.3%、1.7%，顯著低于對照組的15.0%、11.7%，P＜0.05，見下表。

3 討 論

婦科腫瘤是威脅女性健康的首要疾病，手術治療是其常見方式，但術后LEDVT的發(fā)生亦不容忽視，因此，在手術治療同時輔助于有效的護理干預十分有必要[2]。本次研究對干預組實施LEDVT的預防護理干預后，干預組的LEDVT及PE發(fā)生率分別為3.3%、1.7%，顯著低于對照組的15.0%、11.7%，P＜0.05。研究中我們加強對病人的壓瘡風險評估，將高風險病人作為重點防范對象，積極糾正其不良因素，術中加強對病人體位管理，縮短手術時間，規(guī)范手術操作，有效減少不必要的機械刺激，術后對病人給予主動、被動運動，加強對其飲食指導，選擇合適的彈力襪，有效促進血液循環(huán)，預防術后LEDVT及PE的發(fā)生。

表 兩組病人術后LEDVT及PE發(fā)生率比較