腹腔鏡聯(lián)合中藥治療輸卵管堵塞所致不孕的臨床分析

牛國(guó)欣，王義紅

（無(wú)極縣醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

女性不孕中因?yàn)檩斅压芏氯碌幕颊呷藬?shù)較多，因?yàn)槿肆鞯臄?shù)量增加，各種炎癥高發(fā)，輸卵管不孕的發(fā)生率更高，腹腔鏡手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口小，療效顯著，配合中藥治療，療效更佳[1]。本文主要就腹腔鏡聯(lián)合中藥治療輸卵管堵塞所致不孕的方法及臨床效果進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小20歲，最大40歲，兩組患者在年齡，病程等一般資料上無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關(guān)于研究的相關(guān)問(wèn)題，除本病外無(wú)其他嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，沒有溝通交流障礙；排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾?。慌c患者及其家屬的溝通交流難以順利開展，不愿配合治療或參與研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方開展本研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組行單純腹腔鏡治療，前3d常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。協(xié)助患者取膀胱截石位，頭低臀高位，選擇最佳的麻醉方式，安放舉宮器，以便進(jìn)行手術(shù)操作，于臍上適當(dāng)位置坐手術(shù)切口，置入氣腹針，充二氧化碳做氣腹，維持腹壓在10 mmHg，繼續(xù)刺入10 mm套管針，觀察患者盆腔情況，有無(wú)粘連，如有嚴(yán)重粘連，立即轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)治療。在電視腹腔鏡監(jiān)視下開始手術(shù)，根據(jù)梗阻的具體情況選擇最佳的手術(shù)治療方法，術(shù)中鈍性分離，注意不要損傷漿膜和血管。修剪瘢痕。術(shù)后使用美藍(lán)溶液檢驗(yàn)輸卵管通暢情況，判斷手術(shù)效果。生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，在創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血后取出手術(shù)器械，排出二氧化碳，拔出套管，逐層縫合手術(shù)切口，使用100 mL右旋糖酐+5 mL地塞米松預(yù)防粘連。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以中藥灌腸治療，組方：魚腥草20 g，半枝蓮20 g，蒲公英20 g，雞血藤20 g，敗醬草20 g，莪術(shù)10 g，三棱10 g，延胡索10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，用水煎后取100 mL溶液灌腸，保留20 min。每天一次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率較對(duì)照組顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1.

表1 兩組治療有效率比較

3 討 論

目前，全世界有12%的夫妻受不孕癥困擾，腹腔鏡手術(shù)治療因?yàn)閯?chuàng)口小，恢復(fù)快，在臨床上用于輸卵管堵塞的治療療效顯著，但手術(shù)后患者極易發(fā)生粘連，術(shù)后妊娠成功率依舊較低。中藥因?yàn)闊o(wú)毒副作用，且方中草藥均為臨床常用藥物，患者對(duì)治療的接受度較高，且灌腸給藥對(duì)機(jī)體無(wú)傷害，不會(huì)發(fā)生感染，安全性較高[3]。本研究結(jié)果顯示，接受腹腔鏡聯(lián)合中藥灌腸治療的觀察組患者的治療有效率較接受單純腹腔鏡治療的對(duì)照組患者更高，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了腹腔鏡聯(lián)合中藥治療治療輸卵管堵塞所致不孕的較佳的療效。

綜上所述：通過(guò)腹腔鏡聯(lián)合中藥治療治療輸卵管堵塞所致的不孕具有顯著的臨床效果，治療后患者可以取得良好的預(yù)后。