探討Kegel盆底肌訓練降低產(chǎn)后尿失禁的效果

龔慧珍，柳水琴，邱吉鳳，葉 菲，吳線玲

（浙江省龍泉市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323700）

尿失禁會對女性的生活質(zhì)量造成很大影響，且臨床上常見產(chǎn)婦出現(xiàn)此方面情況，主要是因為孕婦妊娠過程中子宮增大及產(chǎn)婦分娩過程中均會對盆底肌肉產(chǎn)生受力改變以及損傷等改變，使得盆底肌肉功能下降，當腹內(nèi)壓力突然升高時（如咳嗽、跳繩等），盆底肌不能很快收縮使得膀胱中的尿液溢出。目前，臨床上用來處理產(chǎn)后尿失禁的方法諸多，但其均有著不同的效果，也有著相對應(yīng)的適應(yīng)證，故本次研究旨在對產(chǎn)婦接受Kegel盆底肌訓練對尿失禁的降低效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止日期定在2017年6月～2018年3月，對象抽取方法是隨機數(shù)字表法，于起止日期內(nèi)抽取我院接收的孕期合并有尿失禁產(chǎn)婦40例的作為對象，再用單盲法把40例產(chǎn)婦分成對照組與觀察組，各組產(chǎn)婦20例。對照組年齡31～35歲，均值是（28.75±2.06）歲，妊娠時間37～41周，均值是（39.70±0.62）周；觀察組年齡23～34歲，均值是（28.78±2.09）歲，妊娠時間38～42周，均值是（39.74±0.65）周。選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析兩組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)，得出結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。院方倫理委員會批準了此次研究，產(chǎn)婦均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組：給產(chǎn)婦實施常規(guī)方法干預，為其進行常規(guī)康復訓練指導，其中主要是產(chǎn)后對產(chǎn)婦的機體情況進行密切觀察，再給出適當?shù)慕】抵笇?，講解新生兒喂養(yǎng)知識，做常規(guī)的盆底肌日常訓練，告知患者各方面注意事項。

觀察組：給產(chǎn)婦實施Kegel盆底肌訓練，先給產(chǎn)婦講解此項訓練方式的各方面情況，再全面評估產(chǎn)婦的盆底肌力，給出針對性訓練指導。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1d便開始訓練，告訴產(chǎn)婦訓練過程中保持任何一種體位，放松腹部肌肉和臀部肌肉，由經(jīng)過訓練的盆底康復師指導產(chǎn)婦練習恥骨尾骨?。纯s肛運動），早上練習II類肌收縮，即快速縮放動作，每5個一組，每天早上10組，晚上練習I類肌收縮，及慢肌訓練，肛門收緊并維持動作，如開始維持3s后放松3s逐步提升收縮并穩(wěn)住然后放松至10s，呼氣時則將收緊的肛門放松10 s，把上述動作反復練習，同樣的5個一組，每天晚上10組，持續(xù)訓練30d為1個療程，共訓練2個療程后給予評估效果。

1.3 尿失禁評價標準

尿失禁程度評價參照參考文獻[1]中尿失禁評估標準描述。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗；統(tǒng)計學軟件分析得P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組無尿失禁率80.00%、對照組35.00%，觀察組比對照組無尿失禁率高，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦尿失禁情況比較[n（%）]

3 討 論

女性產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的幾率很大，通常其與患者自身的年齡、體重以及陰道損傷等方面情況相關(guān)，加上妊娠過程中胎兒及增大的子宮對膀胱組織造成不同程度的壓迫，出現(xiàn)膀胱與尿道偏離正常位置，膀胱子宮頸也隨之變成漏斗狀，故而膀胱的容量持續(xù)減少；且女性在進行陰道分娩過程中，其盆底肌處于長時間擴張狀態(tài)，導致陰道彈力降低而出現(xiàn)纖維組織斷裂的問題；上述各方面不良情況是導致女性產(chǎn)后尿失禁的關(guān)鍵。

既往常規(guī)干預方法主要是對產(chǎn)婦的體位進行調(diào)整，再給其適當?shù)腻憻捴笇c飲食調(diào)節(jié)，經(jīng)此可以對產(chǎn)婦的機體狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，但預防產(chǎn)后尿失禁的效果并不好。Kegel盆底肌訓練是在康復人員的幫助下，產(chǎn)婦自主的收縮和放松盆底肌肉，持續(xù)反復的進行訓練，使得產(chǎn)婦的恥骨尾骨肌得到良好的鍛煉，這時可以充分強化盆底肌肉張力及力量，從而更好的改善膀胱經(jīng)與尿道的功能，隨之肛門括約肌的力量也可以充分改善，對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁的降低有著良好的效果[2]。黎培培[3]的研究結(jié)果顯示，有效且持續(xù)的盆底肌功能鍛煉不僅可以降低產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，也可以使產(chǎn)婦盆底收縮能力充分改善，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。本次研究中觀察組產(chǎn)婦接受持之以恒的Kegel盆底肌訓練后，其無尿失禁率下降80.00%比對照組下降35.00%高，見產(chǎn)婦的盆底肌得到了充分鍛煉與改善。

綜上所述，持之以恒的Kegel盆底肌訓練降低產(chǎn)后尿失禁的效果顯著，具有廣泛應(yīng)用價值。