風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

王艷峰 劉玉劍

【摘 要】：目的： 探討風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法： 選取我院2017年6月至2018年5月收治的手術(shù)室患者254例，將其隨機(jī)分為兩組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險管理，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果： 觀察組患者總滿意度為98.4%，明顯優(yōu)于對照組患者總滿意度的72.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0 5）。觀察組患者風(fēng)險發(fā)生率為0.7%，明顯低于對照組的11.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0 5）。結(jié)論：風(fēng)險管理在手術(shù)是護(hù)理管理中的應(yīng)用可提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度，降低風(fēng)險發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：風(fēng)險意識；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R943 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷發(fā)展，醫(yī)院手術(shù)室中患者法律意識也普遍提高，其對于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理制度執(zhí)行非常關(guān)注，因此，醫(yī)院手術(shù)室需進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，防止出現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險。手術(shù)室中的護(hù)理人員，為了對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效防范，應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理責(zé)任心和風(fēng)險管理意識，從而降低手術(shù)室中護(hù)理的風(fēng)險性，有利于防止醫(yī)療事故的頻繁出現(xiàn)，并且對于患者生命安全起到重要保障。本文對我院選取手術(shù)室患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取風(fēng)險管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年5月收治的手術(shù)室患者254例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組127例，均無精神病史。對照組患者中，男87例，女40例；年齡1-85歲，平均（38.6±1.2）歲；病程 3d-15年，平均（6.4±1.1）年。觀察組患者中，男90例，女37例；年齡2-84歲，平均（37.5±1.5）歲；病程5d-15年，平均（6.4±1.5）年。兩組患者手術(shù)類型均為急診手術(shù)和擇期手術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理管理；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前風(fēng)險管理 手術(shù)護(hù)士在接待患者時，要嚴(yán)格按照查對制度核對患者的性別、年齡、疾病類型、手術(shù)時間、手術(shù)類型、住院床號、手術(shù)名稱等各項信息，保證患者各項信息與手術(shù)通知單相一致。同時，手術(shù)室護(hù)理人員要對患者皮膚及全身情況進(jìn)行綜合評估，了解患者是否存在過敏史和其他疾病史，注意觀察患者肢體功能及各項生命指標(biāo)。若患者處于意識清醒狀態(tài)，所有問題均由患者獨自完成；若患者意識模糊，可由家屬代理解答。

1.2.2 術(shù)中風(fēng)險管理 結(jié)合手術(shù)類型，護(hù)理人員于術(shù)前要對手術(shù)室內(nèi)各種手術(shù)器械及用具，如止血帶、消毒液等進(jìn)行檢查，保證所有材料完備，還要注意藥物質(zhì)量和規(guī)格，例行檢查事宜，定時檢查和了解患者體位舒適度，給予正確的體位護(hù)理，防止出現(xiàn)褥瘡。手術(shù)過程中，需完全暴露，并設(shè)置床檔，避免發(fā)生意外。術(shù)前應(yīng)對患者各項資料進(jìn)行詳細(xì)核對；術(shù)后需對患者傷口縫合情況、藥物與器械數(shù)量等進(jìn)行核查。傷口縫合時，應(yīng)邊縫合編分層檢查，避免殘留物遺留患者體內(nèi)。在手術(shù)室內(nèi)用藥劑量要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，由主治醫(yī)師對藥物名稱進(jìn)行反復(fù)口述，避免用藥出錯。用藥前要檢查患者一般資料、藥物類型、劑量及時間等。使用液體藥物時，要進(jìn)行過敏性實驗，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。反之，禁止使用。輸血時，要保證血袋與配血單相符，并確認(rèn)血袋號、血量、血型及實驗結(jié)果等，確定無差異后取回血液，并由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核對后再輸血，注意觀察輸血過程中患者的機(jī)體反應(yīng)。術(shù)中還應(yīng)密切觀察患者的生命體征、瞳孔反應(yīng)及血氧飽和度情況，并及時匯報給主刀醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后風(fēng)險管理 術(shù)后，將標(biāo)本送檢，送檢袋上需注明患者的一般資料及標(biāo)本名稱，申請標(biāo)本送檢通過后送檢。若為一般病理標(biāo)本，應(yīng)于術(shù)后進(jìn)行處理，將其放置甲醛溶液中固定，核對檢查申請單后送檢。術(shù)后護(hù)理人員需嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理流程和規(guī)章制度執(zhí)行各項護(hù)理事物。另外，手術(shù)室內(nèi)風(fēng)險因素較多且不可預(yù)測，為了降低風(fēng)險系數(shù)，護(hù)士需將可能存在的風(fēng)險因素告知患者及家屬，尊重患者及家屬意見。在此過程中，若風(fēng)險系數(shù)較高，需向患者家屬明確講解具體情況，使其做好心理準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員也需共同承擔(dān)風(fēng)險。同時，手術(shù)室護(hù)理人員要增強(qiáng)自身風(fēng)險意識，護(hù)士長要定期組織相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度及風(fēng)險發(fā)生率，通過本院自制問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度劃分為3個等級，即非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較應(yīng)用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

從表1可知，觀察組患者總滿意度為98.4%，明顯優(yōu)于對照組滿意度的72.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 風(fēng)險發(fā)生率比較 經(jīng)不同護(hù)理管理后，治療組患者僅1例發(fā)生風(fēng)險事件，風(fēng)險發(fā)生率0.8%；對照組患者有15例發(fā)生風(fēng)險事件，風(fēng)險發(fā)生率11.8%，兩組風(fēng)險發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

隨著風(fēng)險管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的不斷實踐，最為明顯的效果就是護(hù)理工作人員的危機(jī)意識以及安全防范意識等都全面增強(qiáng)，一旦出現(xiàn)差錯，必將帶來一定的風(fēng)險隱患，給患者、家屬及醫(yī)療單位都會造成嚴(yán)重的損失，但當(dāng)前仍有很多醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險意識薄弱，致使醫(yī)療糾紛事件呈逐年攀升的趨勢。因此，將風(fēng)險管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，對降低手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率具有極其重要的作用；同時實施查對制度，可提高護(hù)理滿意度和配合度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意度為98.4%，風(fēng)險發(fā)生率為0.8%，對照組患者總滿意度為72.4%，風(fēng)險發(fā)生率為11.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的具有較高的應(yīng)用價值?？傊?，風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果明顯，可提高護(hù)理滿意度，降低危機(jī)事故的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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朱運添.謝麗香.林秋訊.風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，04：127-128.