醫(yī)院感染管理中的問題與對(duì)策

劉振紅

【摘 要】：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)院的全面開展，醫(yī)院感染問題日益突出，嚴(yán)重影響了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。本文結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，分析了醫(yī)院感染管理中存在的問題，并提出了相關(guān)的對(duì)策和建議。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院； 感染管理； 問題與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R863 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

醫(yī)院感染管理水平與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，如何提高醫(yī)院感染管理水平，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，以確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院管理中應(yīng)著重解決的問題。只有減少感染的發(fā)生率，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院的工作效率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)院的全面開展，醫(yī)院感染問題日益突出，嚴(yán)重影響了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。提高醫(yī)院工作人員的意識(shí)，減少醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)院感染管理中應(yīng)當(dāng)做到的。本文結(jié)合當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院感染管理中存在的問題及對(duì)策進(jìn)行了分析。

1 醫(yī)院感染管理中存在的問題

1.1 醫(yī)院感染管理的意識(shí)不強(qiáng) 醫(yī)院感染在我國(guó)的發(fā)展比較晚，醫(yī)院工作人員對(duì)感染的危害合和管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，知識(shí)缺乏。因此，醫(yī)院缺乏對(duì)于醫(yī)院感染管理的教育，學(xué)習(xí)流于形式。有些醫(yī)生對(duì)于《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握不夠好，經(jīng)常發(fā)生感染遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

1.2 管理體制薄弱 醫(yī)院雖然有專門的感染管理委員會(huì)，但是未履行委員會(huì)的職責(zé)，只有專職人員和感染科人員按照有關(guān)感染規(guī)范的要求進(jìn)行工作。此外，感染管理的規(guī)章制度過于陳舊，專職管理人員明顯缺乏，且頻繁更換、管理結(jié)構(gòu)不合理，很難將工作落實(shí)到位。

1.3 知識(shí)和技能相對(duì)落后 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新的病毒和相應(yīng)的抗生素藥物不斷出現(xiàn)，新的醫(yī)療用品和消毒器械以及新的診療措施的不斷增加，都需要醫(yī)護(hù)人員不斷更新一時(shí)，正確掌握并應(yīng)用。當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員中，由于缺乏相應(yīng)新知識(shí)和新技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在運(yùn)用時(shí)不熟練或者操作不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)療感染的發(fā)生。

1.4 醫(yī)院隔離、消毒制度未落實(shí)到位 一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒有養(yǎng)成檢查前后洗手的習(xí)慣，在診療過程中未嚴(yán)格按照要求使用防護(hù)用品。在醫(yī)院臨床科室中，存在著常用器械消毒和診治操作的隨意性。在進(jìn)行消毒物選擇和配置藥物濃度上以及消毒效果、消毒時(shí)間的監(jiān)測(cè)等方面存在不足，監(jiān)測(cè)力度薄弱。

此外，臨床使用抗菌藥物的頻率較高，濫用現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，這種不合理的使用造成耐藥菌株的不斷產(chǎn)生，增加了醫(yī)院的感染率。還有些醫(yī)院在臨床診斷、治療和護(hù)理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，引發(fā)擴(kuò)散感染等問題。

2 解決醫(yī)院感染管理問題的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的培訓(xùn) 醫(yī)院感染工作的好壞，與感染管理人員的專業(yè)水平和組織協(xié)調(diào)能力關(guān)系密切。因此，醫(yī)院應(yīng)做好感染管理人員的配備，定期管理人員參加有價(jià)值的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)及感染管理培訓(xùn)，讓他們通過不斷的學(xué)習(xí)了解國(guó)內(nèi)外最新的管理信息，借鑒別人的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，掌握更多新的知識(shí)，以提升自己的管理水平。

2.2 完善管理制度，建立合理的管理組織 醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，貫穿于醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)院各科室各專業(yè)，需要各級(jí)人員的協(xié)調(diào)和配合。為切實(shí)做好醫(yī)院感染管理工作，本院結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，并根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理規(guī)范的要求，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，成立感染委員會(huì)、感染管理科、感染管理小組的三級(jí)管理體系。由醫(yī)院分管業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)擔(dān)任感染委員會(huì)主任，并將感染辦主任、醫(yī)療部主任、護(hù)理部主任等任命為感染委員會(huì)副主任，形成龐大的醫(yī)院管理隊(duì)伍，承擔(dān)起醫(yī)院管理的整改和教育培訓(xùn)監(jiān)督工作。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 針對(duì)醫(yī)院工作人員知識(shí)和技能不足的問題，加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。將醫(yī)院感染相關(guān)的材料收集整理，分類匯總并編訂成《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》。由醫(yī)院感染管理科的管理人員下發(fā)至各科室，確保人手一冊(cè)，分階段布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行考試測(cè)評(píng)。根據(jù)工作人員專業(yè)的不同，側(cè)重于不同的考試內(nèi)容，如針對(duì)醫(yī)生，應(yīng)側(cè)重于抗生素的合理應(yīng)用、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)醫(yī)技人員，應(yīng)將消毒隔離及廢棄物的處理作為考核重點(diǎn)；針對(duì)護(hù)士，將各種檢測(cè)方法和消毒隔離措施作為檢測(cè)重點(diǎn)；針對(duì)管理人員應(yīng)側(cè)重于醫(yī)院管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)的法律、法規(guī)等。醫(yī)院可以舉辦多種形式的培訓(xùn)，定期請(qǐng)行業(yè)內(nèi)的專家開展專題講座；派專職或者兼職人員參加各類培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流會(huì)，并在學(xué)習(xí)交流結(jié)束后組織專題講座，復(fù)印并下發(fā)學(xué)習(xí)資料給各科室；舉辦醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽，提倡積極參與，以提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和積極性。加強(qiáng)對(duì)新上崗人員以及嬰兒室、ICU、產(chǎn)房等工作人員的培訓(xùn)。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，進(jìn)行無菌操作 對(duì)于專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握，并在臨床中嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止因這個(gè)環(huán)節(jié)的操作不當(dāng)或者質(zhì)量不到位而發(fā)生感染事件。按照明確的規(guī)定進(jìn)行診療環(huán)境及醫(yī)療用品的消毒，嚴(yán)格按照規(guī)定控制消毒的方法、次數(shù)和時(shí)間。

此外，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用及一次性醫(yī)療用具的處理。按照藥品的品種、劑量、給藥途徑、用藥時(shí)間及療程等嚴(yán)格執(zhí)行，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，減少盲目和憑經(jīng)驗(yàn)用藥現(xiàn)象的發(fā)生。控制并降低抗菌藥物的使用率，有效降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生。在使用一次性醫(yī)療器具前，嚴(yán)格檢查包裝、有效期等，建立一次性醫(yī)療器械的消毒處理記錄，避免一次性醫(yī)療器械的重復(fù)使用，保證醫(yī)療器具的安全使用。

3 結(jié)語

當(dāng)前醫(yī)院感染問題日益突出，嚴(yán)重影響了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和職工都要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)，增加各級(jí)醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)院各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，合理使用抗菌藥物，加強(qiáng)管理檢查指導(dǎo)與依法管理，強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)精神，給全體民眾創(chuàng)造一個(gè)安全、放心的醫(yī)療場(chǎng)所。

綜上所述，隨著醫(yī)院感染管理面臨的挑戰(zhàn)不斷增多，應(yīng)提高醫(yī)院工作人員的意識(shí)、健全醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行嚴(yán)格的無菌消毒，以減少醫(yī)院感染，從而提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本。

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