研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者介入術(shù)后自我管理的影響

董平

【摘 要】：目的 探討研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)于冠心病患者介入術(shù)后的自我管理影響。方法 選取我院2016年1月至2018年1月期間收治的100例冠心病患者。隨機(jī)將其分為兩個(gè)組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)；觀察組則采用延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者綜合自我管理水平總分顯著高于對(duì)照組。其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理模式能夠更加顯著地提高冠心病患者的自我管理水平及治療依從性，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到控制病情進(jìn)一步惡化，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：冠心病介入術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；自我管理水平

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病通常被稱為冠心病。到目前為止，冠心病的介入治療已經(jīng)成為冠心病的主要治療手段，能夠有效地緩解患者心絞痛，改善預(yù)后，降低死亡率等。但普遍經(jīng)過(guò)冠心病介入術(shù)后的患者未得到合理有效的自我護(hù)理從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或是各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者產(chǎn)生非常不利的影響?；诖?，對(duì)于患者病后進(jìn)行有效的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)就變得十分重要。此次研究報(bào)告針對(duì)于我院收治的一部分冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者組進(jìn)行各數(shù)據(jù)指標(biāo)比對(duì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年1月期間收治心功能不全患者共100例作為此次研究報(bào)告的對(duì)象，運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組人數(shù)各位50，將采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組，本組患者年齡45～77（58.2±6.7）歲，男性27例，女性23例；將采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者作為觀察組，年齡46～78（59.1±5.9）歲，男性24例，女性26例。將此次實(shí)驗(yàn)研究目的及過(guò)程方法告知家屬并取得同意，并經(jīng)由我院倫理委員審批同意后實(shí)施。納入兩組患者的基線資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者入院后均實(shí)施心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理操作，主要包括用藥指導(dǎo)、機(jī)體康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、出院復(fù)診指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意防護(hù)事項(xiàng)以及家屬相關(guān)的應(yīng)急救護(hù)措施；觀察組接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：

（1）、延續(xù)性督導(dǎo)。安排相應(yīng)的跟蹤記錄小組對(duì)其患者復(fù)診相關(guān)病情、相應(yīng)并發(fā)癥、身體常規(guī)指標(biāo)的記錄，積極做好院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理，在患者出院90d以內(nèi)，小組以電話溝通的方式來(lái)提醒患者定期復(fù)診，提醒患者按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，在1～2年內(nèi)做到每月電話隨訪患者身體狀況，提醒患者復(fù)診為每半年一次。

（2）、心理護(hù)理。大多數(shù)患者因冠心病的長(zhǎng)期折磨及臨床癥狀的反復(fù)發(fā)作，通常會(huì)出現(xiàn)厭煩、焦慮、緊張、排斥等負(fù)面心理，護(hù)理依從性差，給患者的的康復(fù)治療過(guò)程徒增阻礙。醫(yī)療人員需要使患者擺脫心魔[2]，第一時(shí)間與患者建立有效的溝通，觀察患者心理狀態(tài)，施與患者積極的心理暗示，開(kāi)導(dǎo)患者。在患者出院后，應(yīng)按照每月一次的頻率對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，解決患者在日常生活中遇到的問(wèn)題，使其心理情緒保持穩(wěn)定，增加患者對(duì)于治療的信心，從而使患者積極配合治療，達(dá)到良好的病情控制效果。

（3）、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在出院后叮囑患者家屬嚴(yán)格控制日常飲食的鈉鹽和脂肪的攝入量，每日多吃水果及蔬菜，戒煙戒酒，鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些有益心肌功能復(fù)健的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，獲得充足的睡眠以及休息時(shí)間。

（4）、建立患者專屬檔案。成立的護(hù)理小組對(duì)指定患者的病情變化、身體情況、自理能力、心臟功能等一系列相關(guān)因素建立個(gè)人檔案，根據(jù)檔案情況實(shí)時(shí)調(diào)整患者的護(hù)理手段[3]，提醒患者復(fù)診頻率，并根據(jù)每次復(fù)診情況對(duì)檔案進(jìn)行修改記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的自我管理總分水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)。技術(shù)客觀分析并對(duì)照兩組入選對(duì)象的所有可參考臨床數(shù)據(jù)，表明其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我管理水平對(duì)比

觀察組患者50例，醫(yī)囑依從性（37.91±4.16），應(yīng)急處理（23.73±3.21），生活管理（30.72±1.91），自我管理總分（86.62±6.67）；對(duì)照組患者50例，醫(yī)囑依從性（26.71±3.27），應(yīng)急處理（22.31±2.17），生活管理（24.16±1.12），自我管理總分（72.38±6.59）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.274，P=0.001，P<0.05）。

3 討論

與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，延續(xù)性護(hù)理能夠使患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所享受到更加專業(yè)的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，使患者在回到家庭后仍能夠持續(xù)性的隨訪及指導(dǎo)，這在患者的心理上就可施加一層強(qiáng)有力的保護(hù)[4]，可以有效排解患者的焦慮、緊張、恐慌情緒，提高患者在出院后的自我管理水平以及對(duì)治療康復(fù)的信心，運(yùn)動(dòng)以及飲食的隨訪指導(dǎo)能夠有效的規(guī)避導(dǎo)致冠心病發(fā)的危險(xiǎn)因素，督促患者進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能夠時(shí)刻鍛煉到患者心肌功能，這一些列的護(hù)理舉措可以有效降低患者的病癥復(fù)發(fā)情況，致使患者提高治療信心，進(jìn)而提高患者的醫(yī)囑依從性，使得患者從心理、機(jī)體等各方面得到高效的護(hù)理康復(fù)。逐步提高患者的生活質(zhì)量，有著極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

白璐， 胡傳來(lái)， 韋學(xué)萍， et al. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病介入術(shù)后患者自我管理水平的效果[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2016， 37（8）：1037-1040.

李靜， 吳雷. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者疾病認(rèn)知和自我管理能力的有效性[J]. 嶺南心血管病雜志， 2017， 23（5）：621-622.

顧麗萍. 延續(xù)性自我管理教育對(duì)介入治療冠心病患者疾病自我管理能力的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（1）：154-157.

楊慧， 吳迪. 電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者二級(jí)預(yù)防非藥物措施自我管理能力的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育， 2016， 33（3）：29-33.