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    微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的可行性分析

    2019-03-27 11:42:32黃亮劉光勇
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

    黃亮 劉光勇

    【摘 要】目的:觀(guān)察微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果。方法:收集我院2016年1月至2018年10月130例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方法,觀(guān)察組使用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療,比較兩組患者臨床效果。結(jié)果:觀(guān)察組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量低于對(duì)照組(P﹤0.05)。觀(guān)察組優(yōu)良率為96.92%,對(duì)照組為84.61%(P﹤0.05)。結(jié)論:將經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)用于脛骨遠(yuǎn)端骨折治療中,效果顯著,臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

    【關(guān)鍵詞】切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定;經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定;脛骨遠(yuǎn)端骨折

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01

    脛骨骨折為常見(jiàn)疾病,骨折部位會(huì)刺穿皮膚,如不能實(shí)施有效治療,會(huì)造成眾多后遺癥,損傷患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。傳統(tǒng)固定方法不僅對(duì)骨折端血供造成嚴(yán)重破壞,且容易導(dǎo)致患者皮膚感染、壞死,容易出現(xiàn)骨折不愈合或延遲愈合現(xiàn)象[1]。在本次研究中,對(duì)我院脛骨遠(yuǎn)端骨折患者使用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療方法,觀(guān)察治療效果。報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院2016年1月至2018年10月130例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組。患者均知情同意,且已簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組65例,其中男37例,女28例,年齡22~67歲,平均年齡(33.46±1.49)歲,其中開(kāi)放性骨折36例,閉合性骨折29例;對(duì)照組65例,其中男40例,女25例,年齡20~66歲,平均年齡(33.47±1.50)歲,其中開(kāi)放性骨折35例,閉合性骨折30例。兩組患者在一般資料上差異不大,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方法,患者保持仰臥姿勢(shì),實(shí)施硬膜外麻醉,將骨折端為中心作一切口,將壞死軟組織充分清除,注意骨折端與骨膜的連接性,將骨折部位充分暴露,完成復(fù)位后使用合適鋼板于骨折處放置,使用螺旋釘進(jìn)行固定。觀(guān)察組實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù),實(shí)施硬膜外麻醉或者腰部麻醉,于X線(xiàn)機(jī)下實(shí)施間接復(fù)位,在內(nèi)踝前側(cè)做3cm切口,以插入鎖定鋼板。操作期間注意患者隱神經(jīng)及大隱靜脈。根據(jù)患者骨折類(lèi)型選擇鎖定鋼板長(zhǎng)度,使用骨膜剝離器將骨膜與深筋膜分離,做皮下隧道,預(yù)彎鎖定鋼板,經(jīng)皮下隧道穿過(guò)脛骨折部位,在X線(xiàn)機(jī)下觀(guān)察脛骨與鎖定鋼板位置,在滿(mǎn)意情況下于骨折近端及遠(yuǎn)端各擰入鎖定螺釘進(jìn)行固定,使用鋼板在皮外定位釘孔,做一個(gè)切口擰入鎖定螺釘固定,止血后進(jìn)行沖洗,關(guān)閉傷口。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    觀(guān)察兩組患者手術(shù)相關(guān)情況及臨床效果。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間等。臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):患者骨折完全愈合,關(guān)節(jié)屈伸或者外展是無(wú)疼痛感;良:患者骨折愈合情況明顯,喪失部分關(guān)節(jié)活動(dòng)能力,具有輕微疼痛;差:患者骨折愈合情況不理想,關(guān)節(jié)活動(dòng)度具有明顯喪失。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),用()表示,計(jì)數(shù)資料使用X2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),用率(%)來(lái)表示,(P﹤0.05)為顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)相關(guān)情況對(duì)比

    觀(guān)察組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量低于對(duì)照組(P﹤0.05)。詳見(jiàn)表1

    2.2 臨床效果對(duì)比

    觀(guān)察組優(yōu)良率為96.92%,對(duì)照組為84.61%(P﹤0.05)。詳見(jiàn)表2

    3 討論

    臨床上脛骨遠(yuǎn)端骨折屬于常見(jiàn)骨折類(lèi)型,該疾病大部分是因?yàn)檩S向壓縮暴力及旋轉(zhuǎn)暴力造成,屬于嚴(yán)重?fù)p傷之一。如不及時(shí)治療,可能造成后遺癥,損傷患者膝關(guān)節(jié),影響其活動(dòng)能力[2]。

    目前臨床上治療脛骨遠(yuǎn)端骨折以手術(shù)治療為主,如自鎖定內(nèi)固定治療、加壓鋼板內(nèi)固定治療等,雖有效果,但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。傳統(tǒng)方法治療該疾病主要是通過(guò)骨折內(nèi)固定術(shù),雖然能夠有效固定患者骨折處,但會(huì)對(duì)接骨板骨血運(yùn)造成影響,不僅提升骨質(zhì)疏松發(fā)生率,并且影響固定系統(tǒng)穩(wěn)定性。經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定可最大化保留患者骨折局部血運(yùn),不影響骨血運(yùn)造,降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率。并且經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)因?yàn)橹辉诨颊啧钻P(guān)節(jié)做一個(gè)小切口,手術(shù)過(guò)程中無(wú)需大量剝離軟組織及骨膜,并且范圍較小,從而減小對(duì)骨折端及骨膜剝離血運(yùn)的破壞程度,可有效促進(jìn)骨折及創(chuàng)面愈合,縮短骨折愈合時(shí)間,避免及減少延遲愈合及骨不連現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)因?yàn)榍锌诩?xì)小,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血量少,對(duì)患者外觀(guān)影響程度不大,并可有效預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3]。

    結(jié)果顯示,經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)可游戲提升患者治療效果,改善患者臨床指標(biāo),對(duì)患者康復(fù)具有重要作用。

    綜上所述,將經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)用于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中,能夠縮短骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,提升治療效果,具有臨床使用及推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    王泉, 劉斌, 尚紅濤. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效[J]. 中國(guó)老年學(xué), 2016, 36(7):1671-1672.

    袁瑞新, 李海洋. MIPPO與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的比較[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2016, 18(5):923-924.

    陳玉樓, 周毅, 李興海,等. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(3):110-111.

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