試析延續(xù)性護理在長期鼻飼老年患者中的應用

焦莉

【摘 要】：目的：對在長期鼻飼老年患者中應用延續(xù)性護理的效果進行探討。方法：選擇2017年10月—2018年10月在我院長期鼻飼的60例老年患者，隨機平均分為對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)護理，觀察組采取延續(xù)性護理。對兩組患者實施3個月鼻飼后，分析其護理滿意度和照顧者照護能力進行比較。結果：相比較于對照組，觀察組患者護理滿意度及照護能力都較高，差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：對出院后需要長期鼻飼的老年患者實施延續(xù)性護理，可使患者滿意度和家庭照護者的照護能力提升，值得在臨床護理中進一步推廣應用。

【關鍵詞】：延續(xù)性護理；長期鼻飼；老年患者

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月在我院長期鼻飼的60例老年患者，隨機平均分為對照組和觀察組。其中對照組包括28例男性，2例女性，年齡為68-94歲，平均年齡是（84.24±7.74）歲；觀察組包括20例男性，10例女性，年齡為67-92歲，平均年齡是（81.24±7.94）歲，兩組患者性別、年齡相比較沒有統計學意義（P>O.05），具有一定的可比性。所有的患者病情都經過正規(guī)治療后逐漸穩(wěn)定但不能通過口進食，需要長期留置胃管輸送腸內營養(yǎng)。

1.2 方法

（1）給予對照組患者常規(guī)的出院護理指導。向患者及照護者講解護理知識，責任護士在患者出院前應進行示范，對照護者進行實際操作指導，使其熟練掌握鼻飼的要點及流程，并把聯系方式留下。1-2周后電話進行隨訪，為患者及家屬咨詢提供方便。

（2）對觀察組患者采取延續(xù)性護理。①建設延續(xù)性護理小組，包括護士長1名，?？谱o士4名，要求護士具備5年以上臨床護理經驗，對小組成員進行理論授課和操作培訓。護士長監(jiān)控延續(xù)性護理質量，每1個月對出院患者質量進行一次督查，及時反饋問題；②建立延續(xù)性護理登記本。登記本上的內容包括患者的基本信息、最后診斷、出院時間、帶管情況、家庭住址、常用聯系電話、家庭照護者文化程度、健康教育知識的掌握情況、操作情況、隨訪內容、反饋意見、結果處理、護理滿意度等。出院的前1d做好和患者及家屬的溝通工作，做好相關信息的登記，并對其進行動態(tài)管理；③延續(xù)性護理小組應該在患者出院的前1周就對其照護者進行相關知識指導，重點包括患者的相關病情、觀察和護理胃管的方法及要點、鼻飼方法和護理、妥善的固定導管及避免其脫落的相關措施等，并通過對相關操作的培訓和考核，保障每位長期鼻飼患者照護者都能對相關內容進行熟練的掌握；④由延續(xù)性護理小組在患者出院第2天、l周內進行電話隨訪，并對鼻飼管道通暢情況，鼻飼量、性質及溫度，鼻飼前是否在在胃內的鼻飼管進行檢查，患者在鼻飼前后的臥位，鼻飼的次數、時間，是否出現胃潴留等不良反應等重點內容詳細了解。根據電話隨訪情況對出院患者2、3、4周不定期的進行隨訪。和患者家屬及時進行溝通，通過對患者出院后鼻飼情況隨時掌握，并及時給予專業(yè)的指導。延續(xù)性護理小組每2周到患者家中進行1次訪視，聽取并解答患者及家屬在鼻飼護理中存在的相關問題。

1.3 評價指標

（1）鼻飼患者的滿意度。運用我院出院患者滿意度調查表對出院后3個月的患者進行調查，內容有服務態(tài)度、用藥和健康指導、技術水平、溝通能力等，每項為20份，滿分是100分，其中非常滿意是0-100分，滿意是60-89分，不滿意是低于60分。

（2）照護者護理能力。患者出院3個月后考核照護者掌握的鼻飼理論和操作水平的程度，主要包括胃管觀察方法和護理、鼻飼的方法和護理、妥善的固定導管的方法及導管防滑脫措施、預防鼻飼并發(fā)癥等部分，每部分20分，滿分是100分，并考核對鼻飼、胃管的操作護理，滿分是100分，兩項考核都超過85分即為掌握。

1.4 統計學方法

采用SPSSl3.0軟件進行統計學分析，采用x2檢驗計數資料，采用Wilcoxon檢驗等級資料比較，P<0.05表示兩組比較差異具有一定的統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度（見表1）

根據表1可得，和對照組相比，觀察組患者的滿意度明顯較高，兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組鼻飼照護者照護能力（見表2）

根據表2得出，和對照組相比，觀察組患者照護者掌握鼻飼理論知識及操作技能的情況都較高，兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

鼻飼是患者不能通過口進食，需要長期留置胃管實施腸內營養(yǎng)的一種有效的、經濟、安全的供給營養(yǎng)方法，但會引發(fā)各種不良反應，所以應根據患者實際情況和動態(tài)監(jiān)測結果對其進行合理的調整。老年患者長期通過鼻胃管進行腸內營養(yǎng)對其康復有重要的促進作用。大部分老年鼻飼患者出院后生活都無法自理，需要通過家庭照護者對其生活起居進行照料，所以在患者的康復過程中家庭照護者對專業(yè)知識和操作技能的掌握起著無法忽視的作用。

通過表1、表2可得，和對照組相比較，觀察組患者的滿意度和照護者的鼻飼護理能力都相對較高，兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。因此長期鼻飼老年患者出院后對其實施延續(xù)性護理，由專業(yè)的護理人員定期指導家庭照護者，可使家庭照護者的能力得到有效的提升。

綜上所述，延續(xù)性護理可使護患溝通不再受醫(yī)院的限制，促使患者居家鼻飼護理的問題得到有效的解決，通過規(guī)范的指導照護者，使患者及家屬的滿意度得到提升，為老年長期鼻飼患者生活質量的進一步改善和提升奠定了基礎，值得在臨床護理中進一步推廣應用。

參考文獻

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趙軍蘭.蘇華.王志爽.延續(xù)性護理服務在老年患者中的應用[J].中國衛(wèi)生經濟學會年會，2015.