探討常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果評價

劉海明

【摘 要】 目的 觀察評價常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的臨床效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2016年5月至2018年5月要求避孕的婦女162例，隨機(jī)分為口服避孕藥組和宮內(nèi)節(jié)育器組，觀察比較兩組的避孕效果及藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果 口服避孕藥組的意外懷孕、宮外孕、不良反應(yīng)率明顯低于宮內(nèi)節(jié)育器組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 口服避孕藥與宮內(nèi)節(jié)育器皆為較有效的避孕方式，在整體評估下，口服避孕藥的有效性與安全性稍高于宮內(nèi)節(jié)育器，但宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)濟(jì)方便，對內(nèi)分泌影響極少，避孕藥物及ICU皆有較多種類，合理選擇有效安全的方式，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 口服避孕藥；宮內(nèi)節(jié)育器；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R979. 21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

合理選擇有效安全的避孕措施，是落實和推進(jìn)計劃生育政策的一項重要課題，對于避孕措施的實用性指標(biāo)一般包括方便、安全、有效三個方面；藥物避孕方法一般包括緊急避孕藥物、外用避孕藥物、口服避孕藥物，而宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）則屬于我國育齡婦女中應(yīng)用較廣的主要避孕措施，具有安全、可靠、簡便、長效及可重復(fù)性好等優(yōu)點。本文通過觀察評價常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的臨床效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月至2018年5月要求避孕的婦女162例，年齡22-41歲，平均年齡為30.4±0.3歲，皆為月經(jīng)周期規(guī)則，均排除合并有肝腎心不全、全身婦科疾病、腫瘤，隨機(jī)分為口服避孕藥組和宮內(nèi)節(jié)育器組，各81例，觀察比較兩組的避孕效果及藥物不良反應(yīng)率。兩組從年齡、性別等各方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 口服避孕藥組 ①長效避孕藥21例：復(fù)方長效炔諾孕酮片，復(fù)方長效左炔諾孕酮片，每個月服用一次，一次1片。②短效避孕藥32例：給予口服短效避孕藥物0號片（成分為35μg的炔雌醇、0.5mg的甲地孕酮和0.3mg的炔諾酮）；1號片（成分為35μg的炔雌醇和625μg的炔諾酮）；2號片（成分為35μg的炔雌醇和1mg的甲地孕酮）；復(fù)方左炔諾孕酮三相片（成分為30-40-30μg的炔雌醇和50-75-125μg的左炔諾孕酮）；復(fù)方左炔諾孕酮單相片（30μg的炔雌醇和150μg的左炔諾孕酮），皆為1天1片，連服21天后停藥，待撤藥性出血。③緊急避孕藥18例：口服10mg的單劑米非司酮或口服25mg的單劑米非司酮；口服0.75mg/片的二劑左炔諾孕酮，1次1片；口服1.5mg的單劑左炔諾孕酮[1]。

1.2.2 宮內(nèi)節(jié)育器組 使用花式節(jié)育器22例，愛母節(jié)育器31例，元宮型宮內(nèi)節(jié)育器28例。

具體放置方法如下：常規(guī)依次對外陰、陰道、宮頸、宮頸管進(jìn)行消毒，嚴(yán)格遵循無菌操作下，經(jīng)宮腔窺探器對宮腔深度進(jìn)行測量后，依據(jù)所探測子宮的深度對應(yīng)調(diào)整放置器上的卡栓，并將其固定，合并好節(jié)育器的雙臂合，以手推入到放置管內(nèi)，僅露出少許的部分；平行放置管內(nèi)的節(jié)育器，然后朝宮腔的方向插入到卡栓位置，一手將放置桿手柄固定捏住，另一手緩慢把放置管向后撤離到手柄位置，最后朝著宮腔的方向往上輕推，保證使節(jié)育器的雙臂能夠充分伸入到宮底[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對采取避孕前和避孕后3個月患者的激素水平進(jìn)行檢驗，包括孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、黃體生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH），觀察記錄檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

口服避孕藥組的意外懷孕、宮外孕、不良反應(yīng)率明顯低于宮內(nèi)節(jié)育器組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組隨訪半年，體內(nèi)激素水平檢測結(jié)果存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 常用口服避孕藥物的應(yīng)用分析 常用的口服避孕藥物主要分為長效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥和探親避孕藥，本文中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥物的意外懷孕、宮外孕、不良反應(yīng)率皆低于宮內(nèi)節(jié)育器，但使用前和使用后3個月的激素水平相比，存在一定差異，而在口服避孕藥物的各類型中，又以緊急避孕藥物和長效避孕藥物對激素水平影響最明顯。

3.2 三種節(jié)育器的應(yīng)用分析

3.2.1 花式節(jié)育器的避孕機(jī)理及其臨床意義 花式節(jié)育器是經(jīng)在子宮腔中釋放出銅離子，干擾胚胎著床所需的酶促反應(yīng)，進(jìn)而使子宮內(nèi)膜增高與月經(jīng)周期不同步?；ㄊ焦?jié)育器的主要特點是以人體子宮的生理機(jī)能、形態(tài)作為基礎(chǔ)，其外型為“Y”型，雙臂為開放式，可塑性高，能夠伴子宮收縮進(jìn)行形態(tài)調(diào)整，其避孕效果長久，不易脫落或者下移，脫落率較低，續(xù)存率較高，可逆性好，取出后對生育能力無影響。一般來說，適用于不同宮底寬度、無避孕禁忌及有節(jié)育器放置失敗史、子宮畸形史的婦女[3]。

3.2.2 愛母節(jié)育器的避孕機(jī)理及其臨床意義 愛母節(jié)育器是支架合金絲，組織相容性好，與子宮的形態(tài)呈現(xiàn)順應(yīng)性，其支架的表明光滑纖細(xì)，能夠有效緩解放置節(jié)育器后刺激到子宮內(nèi)膜，進(jìn)而減輕出血與疼痛，因此，此節(jié)育器的因癥取出率低與不良反應(yīng)率均較低。

3.2.3 宮型節(jié)育器的避孕機(jī)理及臨床意義 元宮型的宮內(nèi)節(jié)育器主要材料為純銅絲、不銹鋼絲和醫(yī)用硅膠，皆與人體的組織具有良好的相容性，其耐腐蝕和抗老化特點突出，能夠長期放置在人體內(nèi)，形態(tài)與子宮形態(tài)相符，其脫落或下移率較低，無尾絲突出，對正常性生活不會造成影響，能夠一次性放置后，起長效，持久節(jié)育的效果，安全性較高。

綜上所述，口服避孕藥與宮內(nèi)節(jié)育器皆為較有效的避孕方式，在整體評估下，口服避孕藥的有效性與安全性稍高于宮內(nèi)節(jié)育器，但宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)濟(jì)方便，對內(nèi)分泌影響極少，避孕藥物及ICU皆有較多種類，合理選擇有效安全的方式，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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林銀妹，李少珍.四種常用婦女保健避孕藥具臨床效果比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（14）：222.