老年糖尿病護理過程中應(yīng)用護患溝通的臨床效果觀察

梁華

[摘要] 目的 對在老年糖尿病護理過程中護患溝通的應(yīng)用效果進行探討，以期為進一步提高糖尿病護理質(zhì)量提供參考。方法 將該院于2017年2月—2018年2月期間接收的92例老年糖尿病患者納入該次研究觀察范圍，采用抽簽的方法將患者隨機分為對照組（42例）與觀察組（50例），給予對照組常規(guī)護理模式，在此基礎(chǔ)上在觀察組護理中增加護患溝通，對兩種護理模式下患者的心理狀態(tài)改善情況、依從性及護理滿意度進行對比觀察。結(jié)果 與對照組相比，在心理狀態(tài)方面，干預(yù)前兩組SAS及SDS量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組量表得分均顯著下降（P<0.05），且與同時期的對照組相比，干預(yù)后觀察組量表得分均顯著較低（P<0.05）;在依從性方面，觀察組依從性明顯較高（P<0.05）;在護理滿意度上，觀察組顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 將護患溝通應(yīng)用于老年糖尿病患者的護理過程中可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護理依從性及護理滿意度，對于改善預(yù)后及良好護患關(guān)系的營造具有積極意義，應(yīng)大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病;護理過程;護患溝通

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0126-02

老年糖尿病病因復(fù)雜多樣，且具有極大危害性，由于老年患者在治療期間因認知、自理及疾病本身等因素，一定程度上增加了治療的困難，因此在治療期間應(yīng)采取適當(dāng)護理，但由于老年患者的特殊性，常規(guī)護理往往無法滿足其需求，若缺乏良好的溝通，將極易造成患者配合度不高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[1-2]。該院在對2017年2月—2018年2月老年糖尿病92例護理的過程中注重護患溝通，在改善患者心理狀態(tài)、提高依從性及護理滿意度方面取得滿意效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的92例老年糖尿病患者納入該次研究觀察范圍，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標準[3]，采用抽簽的方法將患者隨機分為對照組（n=42）與觀察組（n=50），對照組中男女性患者例數(shù)比為22：20，年齡最大84歲，最小56歲，平均（68.73±2.11）歲;病程最長2年，最短1個月，平均（6.43±1.14）個月;合并疾病：高血壓3例，冠心病2例，骨關(guān)節(jié)炎6例。觀察組中男女性患者例數(shù)比為30：20，年齡最大83歲，最小55歲，平均（67.47±2.31）歲;病程最長2年，最短2個月，平均（6.83±1.24）個月：高血壓5例，冠心病2例，骨關(guān)節(jié)炎6例。將兩組患者基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。所有患者均對本次研究知情且均簽署同意書，研究經(jīng)該院倫理委員會批準;將合并嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者排除。

1.2? 方法

給予對照組常規(guī)護理方式，主要包括向患者按時定量規(guī)律用藥的重要性，保持飲食的合理性，結(jié)合患者的具體病情制定科學(xué)有效的飲食方案，指導(dǎo)飲食遵循低糖、低鹽、低脂、高維生素、清淡的原則，并注意少食多餐，切忌暴飲暴食，盡可能避免食用動物內(nèi)臟、蛋黃、油膩及刺激性食物，強調(diào)其嚴格執(zhí)行;指導(dǎo)患者自行監(jiān)測血糖及體質(zhì)量，適當(dāng)運動，肥胖者則規(guī)律減重，并囑咐定期到院復(fù)查。在此基礎(chǔ)上增加對觀察組患者的護患溝通，具體實施如下：①心理溝通：糖尿病病程較長，許多患者由此出現(xiàn)較大心理壓力，老年患者心理防線弱，極易因各種外界因素及內(nèi)在因素而產(chǎn)生不良情緒，若發(fā)生并發(fā)癥更使得心理狀態(tài)變差，因此護理人員應(yīng)對此有充分的認識，對患者的不良情緒進行熟練掌握，在實施護理的過程中應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度接待，注意使用禮貌用語，時刻保持微笑，給患者留下良好印象;幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，認識相關(guān)醫(yī)護人員，以消除其陌生感。②對患者的心理狀態(tài)進行科學(xué)評估，增強與患者的交流，了解其當(dāng)前的心理狀態(tài)，并從患者的家庭、經(jīng)濟狀況及心理素質(zhì)等方面分析存在消極心理的具體原因，給予針對性心理疏導(dǎo)與幫助，傾聽患者提出的問題并給予耐心解答。③主動了解患者對糖尿病的認知情況，并以通俗易懂的語言將糖尿病相關(guān)知識向患者進行詳細介紹，以適當(dāng)?shù)姆绞椒椒m正其對糖尿病的錯誤認知，若患者較為偏執(zhí)，則應(yīng)在理解與尊重的前提下曉之以理，進行心理疏導(dǎo)，安撫其情緒，以消除患者對糖尿病及醫(yī)護人員的偏見與誤解，使得患者能夠正確認識糖尿病;提出先進的治療措施，同時指出治療期間的相關(guān)注意事項，列舉成功治療的案例，以緩解其心理壓力，增強患者的信心;同時還可通過安慰性的語言，適當(dāng)給予撫摸及擁抱等，以消除患者內(nèi)心的孤獨感。

1.3? 觀察指標與判定標準

對兩種護理模式下患者的心理狀態(tài)改善情況、依從性及護理滿意度進行對比觀察，其中心理狀態(tài)以Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，其中SAS以50分為界，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀，抑郁程度與量表得分呈正相關(guān)?；颊咭缽男苑譃榱己谩⒁话?、差3個等級，以依從良好率及一般依從率之和為總依從度。令患者填寫我院自行設(shè)計的《護理滿意度調(diào)查表》，從護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)程度及患者的舒適度等方面對護理人員的護理工作進行滿意度評估，分為滿意、一般、不滿意3個等級，以表示滿意與一般患者例數(shù)之和占總例數(shù)之比為總滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，其中計數(shù)資料的表示與檢驗分別由[n（%）]表示、χ2檢驗，分別以均數(shù)±標準差（x±s）、t檢驗對計量資料進行表示與檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩種護理模式下患者心理狀態(tài)的變化

與對照組相比，在心理狀態(tài)方面，干預(yù)前兩組SAS及SDS量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組量表得分均顯著下降（P<0.05），且與同時期的對照組相比，干預(yù)后觀察組量表得分均顯著較低（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 對比兩種護理模式下患者的依從性

在依從性方面，觀察組依從性明顯較高（P<0.05）。詳情見表2。

2.3? 對比兩組患者的護理滿意度

在護理滿意度上，觀察組顯著較高（P<0.05）。詳情見表3。

3? 討論

糖尿病作為當(dāng)代老年人的多發(fā)病，需要漫長的治療及護理過程，患者在正確及合理用藥的同時還需保持健康及規(guī)律的生活習(xí)慣，以控制病情的穩(wěn)定，但由于老年患者抵抗能力較差，極易發(fā)生并發(fā)癥，對老年患者的身心健康造成嚴重威脅，患者在漫長的治療過程中極易產(chǎn)生負面情緒，加上由于患者缺乏對糖尿病的認知，同時存在一定誤區(qū)，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為及自我管理能力較差，對臨床治療及護理的效果不利[4]。相關(guān)研究[5]表明，在治療的同時給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o理尤其是護患溝通，對于保證患者積極配合治療、控制血糖平穩(wěn)具有積極作用。和諧、友好的護患關(guān)系需建立在良好的溝通之上，該次研究將護患溝通應(yīng)用于對觀察組患者的護理中，通過有效開展心理疏導(dǎo)及健康宣教，在增強與患者的交流并應(yīng)用適當(dāng)?shù)臏贤记桑行岣吡嘶颊吲c糖尿病的正確認知，從而改善其身心狀態(tài)，增強了患者的信任感，進而改善了其遵醫(yī)行為。研究結(jié)果顯示，與實施常規(guī)護理的對照組相比，增加護患溝通的觀察組患者干預(yù)后心理狀態(tài)明顯較優(yōu)，依從性及護理滿意度均顯著較高（P<0.05），表明護患溝通可有效保障治療及護理的順利進行。

綜上所述，將護患溝通應(yīng)用于老年糖尿病患者的護理過程中可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護理依從性及護理滿意度，對于改善預(yù)后及良好護患關(guān)系的營造具有積極意義，應(yīng)大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 白靜，劉紅.優(yōu)質(zhì)護理在老年糖尿病護理中的作用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36（a1）：46-47.

[2]? 姚莉，崔姣.人性化護患溝通在外科護理工作中的應(yīng)用分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，24（A1）：600-601.

[3]? 史春梅.護患溝通性語言在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果評價[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：1043-1044.

[4]? 陳蘭.護理干預(yù)對老年糖尿病患者臨床效果觀察及對患者血糖和生活質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（b6）：2165-2166.

[5]? 武茜，羅敏.基于循證護理的溝通技巧對2型糖尿病患者認知及自我護理的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（3）：326-328.

（收稿日期：2018-11-05）