運(yùn)動干預(yù)對糖尿病專病就診和醫(yī)保費(fèi)用的影響

王曉玲

[摘要] 目的 試驗(yàn)并探討運(yùn)動干預(yù)對糖尿病專病就診的效果，及其對醫(yī)保費(fèi)用的影響。方法 選取2017年1月—2018年10月該院治療的糖尿病患者148例作為研究的主體，隨機(jī)將患者分成對照組（74例）及觀察組（74例），分別給予鹽酸二甲雙胍緩釋片治療及鹽酸二甲雙胍緩釋片治療基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動干預(yù);對兩組患者的臨床治療效果及醫(yī)保費(fèi)用消耗情況進(jìn)行回顧性分析，并探討其影響。結(jié)果 觀察組患者中有52例顯效，18例有效，4例無效，總有效率為94.59%;對照組患者中有41例顯效，15例有效，18例無效，總有效率為75.67%;觀察組患者的總治療有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在2014、2015、2016、2017年的專病醫(yī)保費(fèi)用比重分別為12.08%、11.69%、10.78%、10.05%，對照組則分別為7.54%、7.59%、7.42%、8.65%，觀察組患者的專病醫(yī)保費(fèi)用比重明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療糖尿病時(shí)，增加運(yùn)動干預(yù)能夠有效提高糖尿病患者的治療有效率，而采取運(yùn)動干預(yù)的糖尿病患者的專病醫(yī)保費(fèi)用比重更高，說明增加運(yùn)動干預(yù)對糖尿病專病就診的效果良好，且能夠有效提升其專病醫(yī)保費(fèi)用的比重，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動干預(yù);糖尿病;專病就診;醫(yī)保費(fèi)用

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0041-02

21世紀(jì)以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，居民的生活水平大幅度提高，生活方式與飲食習(xí)慣的改變使得我國糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)調(diào)查報(bào)道，1996年的一個(gè)區(qū)域性糖尿病調(diào)查顯示，20～40歲人群中糖尿病患病率2%，但2008年的調(diào)查顯示，這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)到了6%，增長了三四倍，而老年人患病率增長速度只有2倍左右[1]。2015年，這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)高達(dá)12%，全國糖尿病患者高達(dá)1.1億，130萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥，如果不加干預(yù)，2040 年我國患者數(shù)量將上升至1.54 億。從死因上看，糖尿病患者的死因主要是各種并發(fā)癥。其中，糖尿病最主要的致死因素是心血管并發(fā)癥，其導(dǎo)致的死亡占糖尿病相關(guān)總死亡的50.45%[2]。作為一種嚴(yán)重的2型糖尿病并發(fā)癥，糖尿病的致殘率與致死率比較高，且其早期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，無疑增加了治療的難度。糖尿病的臨床發(fā)病因素比較復(fù)雜，多表現(xiàn)為持續(xù)性的蛋白尿，若治療不夠及時(shí)，可能會使患者的腎功能急劇下降，甚至危及生命[3]，因此及時(shí)并有效的治療，對延緩糖尿病的發(fā)展具有重要意義。該研究2017年1月—2018年10月對140例患者通過分組治療，探討在對糖尿病患者進(jìn)行專病就診時(shí)，增加運(yùn)動干預(yù)的效果，及其對專病醫(yī)保費(fèi)用的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院治療的糖尿病患者148例作為研究的主體，隨機(jī)將患者分成對照組（74例）及觀察組（74例），對照組給予鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，觀察組給以鹽酸二甲雙胍緩釋片治療的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動干預(yù)。所有入選患者排除對使用藥物過敏者、神經(jīng)疾病者、繼發(fā)性腎臟損害者、其他臟器功能不全者、嚴(yán)重感染患者后，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中男性患者48例，女性患者26例，年齡范圍為46～75歲，中位數(shù)年齡為（57.2±3.9）例，平均病程為（7.5±1.3）年。觀察組患者中男性患者49例，女性患者25例，年齡范圍為45～76歲，中位數(shù)年齡為（58.4±2.8）例，平均病程為（7.3±1.4）年。入選患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。數(shù)據(jù)符合研究及比較要求。

1.2 ?數(shù)據(jù)采集與整理

通過醫(yī)保系統(tǒng)采集患者近4年的醫(yī)療費(fèi)用交易明細(xì)，共采集到1 563 759條患者的醫(yī)療交易記錄，其中報(bào)銷的患者總?cè)舜螖?shù)有325 795人次，涉及的醫(yī)保費(fèi)用總計(jì)8 130.85萬元。給以觀察組患者運(yùn)動干預(yù)，并將其身份證號等信息分別與原始數(shù)據(jù)的相應(yīng)字段進(jìn)行匹配，編碼生成“運(yùn)動干預(yù)判斷”指標(biāo)。

1.3 ?方法

1.3.1 對照組 ?對照組患者給以規(guī)格為0.5 g/片的鹽酸二甲雙胍緩釋片，要求1次/d，1片/次，連續(xù)服用。

1.3.2 觀察組 ?觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，增加運(yùn)動干預(yù)進(jìn)行治療。患者通過安排合理的時(shí)間，交替進(jìn)行太極、散步、扇子操等中低強(qiáng)度運(yùn)動[4]，促進(jìn)患者機(jī)體的糖代謝，維持患者的血糖正常穩(wěn)定，對控制糖尿病具有一定的輔助作用。

1.4 ?觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，若患者24 h的尿蛋白含量下降超過50%，且尿微量白蛋白水平改善顯著[5]，則判定為顯效;若患者24 h的尿蛋白含量下降小于50%，且尿微量白蛋白水平有所改善，則判定為有效;若患者的尿微量白蛋白水平?jīng)]有改善，且癥狀無改善，則判定為無效;對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較與分析。對兩組患者的專病醫(yī)保費(fèi)用的比重?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較兩組糖尿病患者的專病醫(yī)保費(fèi)用比重差異。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究收集到的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療效果比較

觀察組患者中有52例顯效，18例有效，4例無效，總有效率為94.59%;對照組患者中有41例顯效，15例有效，18例無效，總有效率為75.67%;觀察組患者的總治療有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的醫(yī)保費(fèi)用比重對比

結(jié)果顯示，觀察組患者在2014、2015、2016、2017年的專病醫(yī)保費(fèi)用比重分別為12.08%、11.69%、10.78%、10.05%，對照組則分別為7.54%、7.59%、7.42%、8.65%，觀察組患者的專病醫(yī)保費(fèi)用比重明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采取運(yùn)動干預(yù)的糖尿病患者的專病醫(yī)保費(fèi)用比重更高，見表2。

3 ?討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[6]。截至今日，糖尿病的致病因素尚不明確，但臨床診斷其可能與遺傳、糖脂代謝紊亂、凝血纖維功能異常、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。二甲雙胍可降低肝糖原異生作用，減少小腸吸收葡萄糖，并通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用從而改善胰島素的敏感性。因二甲雙胍一般情況下不會產(chǎn)生低血糖，也不會導(dǎo)致高胰島素血癥，故在臨床醫(yī)療上?？诜纂p胍進(jìn)行糖尿病治療。此外，為了提高糖尿病的治療效果，往往采取合適的運(yùn)動干預(yù)治療，而運(yùn)動干預(yù)后，往往能夠提升患者的專病就診次數(shù)與專病醫(yī)保費(fèi)用。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.59%，對照組患者的治療總有效率為75.67%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，說明增加運(yùn)動干預(yù)能夠有效提高糖尿病患者的治療效率。同時(shí)，觀察組患者的專病醫(yī)保費(fèi)用比重明顯高于對照組，說明采取運(yùn)動干預(yù)的糖尿病患者的專病醫(yī)保費(fèi)用比重更高。

綜上所述，增加運(yùn)動干預(yù)能夠有效提高糖尿病專病就診臨床治療效果，且能夠有效提升其專病醫(yī)保費(fèi)用的比重，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?楊濤，陳華茜，張任，等.舒洛地特對2型糖尿病腎病患者血清、尿液ET-1水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（6）：631-634.

（收稿日期：2018-11-06）