運動療法聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的效果分析

董翠芳 黃碧英 陳玉 吳國文

[摘要] 目的 探究分析運動療法聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的臨床效果。方法 隨機抽取2017年7月—2018年7月該院婦產(chǎn)科接收并予以治療的妊娠期糖尿病患者79例，按入院時間順序分為探究組（n=40）與對比組（n=39），分別開展運動療法、心理護(hù)理干預(yù)措施與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施。對兩組患者護(hù)理前后血糖水平及心理狀態(tài)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)組間比較顯示護(hù)理前干預(yù)前兩組血糖及心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后探究組血糖水平及心理狀態(tài)水平均顯著低于對比組（P<0.05）。結(jié)論 將運動療法聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中效果確切，可有效降低患者血糖指標(biāo)水平，改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，保障患者腹中胎兒安全與健康，因而可在臨床中廣泛運用。

[關(guān)鍵詞] 運動療法;心理護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0158-02

妊娠期糖尿病是發(fā)生于孕產(chǎn)婦妊娠期間的特殊類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦妊娠期間糖代謝異常[1]。孕產(chǎn)婦在妊娠期間甲狀腺素、性激素及生長激素等激素分泌量增加是造成此種現(xiàn)象的主要原因，上述激素與胰島素之間具有一定拮抗作用，其會導(dǎo)致胰島素敏感性顯著降低，為保障人體糖代謝處于正常水平，則會進(jìn)一步增加胰島素分泌量。相關(guān)研究證明[2]，予以妊娠期糖尿病患者科學(xué)、有效的護(hù)理措施可在最大程度上降低降低該疾病對患者與胎兒的影響。故2017年7月—2018年7月該研究主要探討分析運動療法聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者79例的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機該院婦產(chǎn)科接收并予以治療的妊娠期糖尿病患者79例，按入院時間順序分為探究組（n=40）與對比組（n=39）。探究組年齡20～35歲，平均年齡（27.50±7.50）歲，孕周25～39周，平均孕周（32.73±5.27）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;對比組年齡21～36歲，平均年齡（28.50±8.50）歲，孕周27～38周，平均孕周（32.50±5.50）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;將兩組年齡等一般資料納入統(tǒng)計學(xué)中分析顯示并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床比較價值。

1.2? 方法

對比組予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，如健康知識宣教、科學(xué)飲食、遵醫(yī)服藥及常規(guī)將血糖等。探究組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)再加以運動療法與心理護(hù)理干預(yù)，主要方式如下。①運動療法：運動與飲食控制均屬于血糖控制的有效方式，且運動療法對機體內(nèi)葡萄糖具有消耗作用，可有效降低人體對胰島素的需求，因此，予以妊娠期糖尿病患者合理、全面的運動方案可保障其機體內(nèi)部胰島素與血糖指標(biāo)水平處于平衡狀態(tài)。護(hù)理人員在督促患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時需依照患者機體狀態(tài)、病情及孕周制定出與患者適應(yīng)性較高的運動方案。如病房內(nèi)活動、行走、振臂、適當(dāng)抬腿、孕婦操等，可告知患者若感覺出汗即可停止運動。此外，可告知患者在清晨空氣較為清新時在醫(yī)院花園散步，散步時間控制在半小時內(nèi)即可。孕婦運動后心率不超過120次/min 即為正常狀態(tài)。孕婦運動期間護(hù)理人員應(yīng)陪伴在側(cè)，做好安全防護(hù)措施，避免發(fā)生不良事件[3]。②心理護(hù)理。由于身份及角色的突然轉(zhuǎn)變，大部分妊娠期糖尿病患者不能第一時間適應(yīng)，且入院后面對陌生的醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員，會進(jìn)一步加深自身焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒，最終影響到胎兒健康及妊娠結(jié)局。故而，護(hù)理人員應(yīng)在患者妊娠其實施科學(xué)、全面的心理指導(dǎo)，對其焦慮、恐懼、抑郁等不良心理進(jìn)行有效消除，降低不良情緒對患者生理及心理造成的影響。同時予以有效的心理護(hù)理可提高健康宣教效果，在與患者溝通期間即可使其充分了解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制、治療方式、治療流程及治療結(jié)果等內(nèi)容，最終提升治療及臨床護(hù)理配合度，促使患者以樂觀、積極的態(tài)度接受治療[4]。此外，護(hù)理人員還可與患者家屬聯(lián)合，給予患者心理支持與精神支持，鼓勵其敘述造成不良情緒及心理壓力的主要原因，并為其有效解決。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后血糖水平及心理狀態(tài)情況進(jìn)行比較分析。血糖水平含括空腹血糖、餐后2 h血糖及夜間血糖;心理狀態(tài)主要由焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分量表予以評定，其中得分越低表示患者心理狀態(tài)越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平變化情況比較

2.2? 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁水平情況比較

3? 討論

由于女性在妊娠期間體內(nèi)激素的代謝及分泌等均會發(fā)生一定變化，易對血糖平衡造成影響，最終形成妊娠期糖尿病，且在妊娠后期可導(dǎo)致胎盤剝落、產(chǎn)后出血、胎兒畸形等不良現(xiàn)象，對產(chǎn)婦及胎兒健康均會造成嚴(yán)重應(yīng)該[5]?，F(xiàn)階段伴隨居民飲食習(xí)慣及生活方式的轉(zhuǎn)變，妊娠期糖尿病發(fā)病趨勢呈逐年上升態(tài)勢，因此為降低該疾病對產(chǎn)婦及胎兒造成的影響應(yīng)在其妊娠期間強化臨床護(hù)理[6]。相關(guān)研究顯示妊娠期糖尿病患者應(yīng)用運動療法聯(lián)合心理護(hù)理可對產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局進(jìn)行有效改善，因此本研究運用此種方法以對其后續(xù)治療與護(hù)理提供臨床依據(jù)。產(chǎn)婦受妊娠影響，均會出現(xiàn)不同程度焦慮、不安、抑郁等負(fù)性情緒，就以往情況而言，予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施效果不佳，且會增加妊娠期糖尿病治療難度。若患者妊娠早期血糖較高可造成胎盤滋養(yǎng)葉細(xì)胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象，到妊娠中后期可導(dǎo)致胎盤間隙纖維素形成沉重狀態(tài)，降低胎盤功能[7]。而糖尿病可促進(jìn)血管病變，增厚內(nèi)皮細(xì)胞，使得動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，從而導(dǎo)致胎盤梗死、進(jìn)一步早剝。此外，妊娠期糖尿病可導(dǎo)致孕婦羊水過多，可增加感染及難產(chǎn)幾率，影響孕婦及胎兒生命安全。

由于妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒影響較大，故應(yīng)及時做好血糖控制，同時實施科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)措施，以保障患者機體健康[8]。其中心理護(hù)理通過護(hù)理入院與患者的溝通可應(yīng)用親切的語言對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其得到有效緩解。同時可予以音樂療法，通過轉(zhuǎn)移孕婦注意力等方式，緩解不良情緒。此外可依照患者實際情況注定出具有針對性特征的運動療法，適當(dāng)增加孕婦運動量，改善機體內(nèi)部碳水化合物的可利用效率，減少血糖含量。本研究中探究組患者實施運動療法聯(lián)合心理護(hù)理相較于對比組實施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)而言更具優(yōu)勢，且最終在護(hù)理后血糖水平及焦慮、抑郁評分等數(shù)據(jù)對比方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將運動療法聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病花在哪和護(hù)理過程中優(yōu)勢明顯，其可在最大程度上緩解患者負(fù)性情緒，并使血糖水平處于平衡狀態(tài)，保障孕婦及胎兒生命健康，因此可將次方式在臨床中廣泛運用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 張曉莉， 卞春芳. 心理護(hù)理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護(hù)理的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017，4（54）：10596.

[7]? 丁慧. 心理護(hù)理聯(lián)合運動療法應(yīng)用在妊娠糖尿病患者中對其心理狀態(tài)和血糖影響觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016（18）：176-177.

[8]? 馮少棉. 心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合運動療法對妊娠糖尿病患者的應(yīng)用價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（7）：1099-1100.

（收稿日期：2018-10-17）