體檢人群幽門螺旋桿菌感染的臨床分析

黃菊梅

【摘 要】 目的：對(duì)體檢人群幽門螺旋桿菌（HP）感染情況進(jìn)行分析，為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。方法：選擇接受尿素14C呼氣試驗(yàn)的健康體檢者1129例，對(duì)HP感染的易感人群進(jìn)行了解，并對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防治對(duì)策。結(jié)果：本次調(diào)查的1129例受檢者中，HP檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者519例，感染率為45.97%，以50～59歲組感染率最高（P<0.05）。結(jié)論：我院健康體檢人群的HP感染率相對(duì)較高，因此早期及時(shí)有效的預(yù)防和治療意義重大，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢；幽門螺旋桿菌；尿素14C；呼氣試驗(yàn)；感染

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0090-02

本次研究對(duì)體檢人群幽門螺旋桿菌（HP）感染情況進(jìn)行分析，以期為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。對(duì)在我院接受尿素14C呼氣試驗(yàn)的健康體檢者的臨床資料展開(kāi)了回顧性分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于在我院2013年1月至2015年5月接受尿素14C呼氣試驗(yàn)的健康體檢者，選擇其中的1129例作為研究對(duì)象，其中男786例，女343例，年齡20～87歲，平均年齡（45.8±11.5）歲。按照年齡將受試者分成20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、70～79歲組、≥80歲組，分別含有受試者108例、236例、390例、273例、93例、25例、4例。所有受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)。1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于在我院2013年1月至2015年5月接受尿素14C呼氣試驗(yàn)的健康體檢者，選擇其中的1129例作為研究對(duì)象，包括有男786例，女343例，年齡20～87歲，平均年齡（45.8±11.5）歲。按照年齡將受試者分成20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、70～79歲組、≥80歲組，分別含有受試者108例、236例、390例、273例、93例、25例、4例。所有受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 受試者接受檢查的當(dāng)天早上空腹或者是在進(jìn)食2h后進(jìn)行檢查，試驗(yàn)開(kāi)始前應(yīng)先漱口，給予患者尿素14C膠囊一粒，給予20ml涼開(kāi)水送服，開(kāi)啟一瓶二氧化碳集氣劑，將潔凈的有防倒流裝置的氣體導(dǎo)管予以插入，導(dǎo)管的下段浸入到集氣劑中，受試者通過(guò)導(dǎo)管吹氣力度保持始終，避免造成液體飛濺，嚴(yán)禁發(fā)生倒吸現(xiàn)象，在二氧化碳集氣劑由紫紅色變成無(wú)色后停止吹氣，氣體樣品收集完成后，做好標(biāo)記，采取潔凈的吸管向氣體樣品內(nèi)加入經(jīng)過(guò)稀釋的閃爍液，劑量為4.5ml左右，而后加蓋密封保存，經(jīng)潔凈的濾紙或者是不含熒光增白劑的衛(wèi)生紙將瓶壁與瓶底擦拭干凈，溶解搖勻后于閃液儀上做樣品碳14C放射性（dpm）測(cè)定2min。HP陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[1]為：14C-UBT≥100dpm/mmolCO2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者年齡等計(jì)量資料經(jīng)（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查的1129例受檢者中，HP檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者519例，感染率為45.97%，以50～59歲組感染率最高。詳見(jiàn)表1。

3 討論

幽門螺旋桿菌（HP）為一種對(duì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的革蘭陰性微需氧致病菌，其可引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤等疾病。有研究[2]顯示，HP感染可引起不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性蕁麻疹、冠心病、肝硬化、膽囊結(jié)石、妊娠嘔吐、腦梗死以及糖尿病等諸多并發(fā)癥。目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將HP定為明確的人類致癌因子。因此對(duì)HP感染予以早期準(zhǔn)確的檢查意義重大。

HP感染率表現(xiàn)為男性多于女性，這是由于男性在外用餐的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，并且國(guó)人沒(méi)有使用公共筷的習(xí)慣，從而導(dǎo)致口-口，胃-口傳播危險(xiǎn)性增加，因此，應(yīng)提倡分餐制，從而減少消化道感染發(fā)生率；HP感染與年齡呈現(xiàn)一定的正相關(guān)，隨著年齡的增加，感染率逐漸升高，且年齡為50～59歲人群占比明顯比其他人群高，可能是因?yàn)檫@一人群平常應(yīng)酬較多，其吸煙及飲酒等不良生活習(xí)慣未得到及時(shí)糾正，生活相對(duì)不規(guī)律，屬于HP易感人群。本次研究通過(guò)對(duì)健康體檢者開(kāi)展尿素14C呼氣試驗(yàn)對(duì)HP感染情況進(jìn)行了解，結(jié)果筆者發(fā)現(xiàn)，1129例受檢者中，HP檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者519例，感染率為45.97%，以50～59歲組感染率最高（P<0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果相似，由此可推斷，我院健康體檢人群的HP感染率相對(duì)較高，因此早期及時(shí)有效的預(yù)防和治療意義重大，值得關(guān)注。

尿素呼氣試驗(yàn)具有無(wú)創(chuàng)以及可操作性強(qiáng)，無(wú)需利用內(nèi)鏡侵入獲取標(biāo)本等諸多優(yōu)勢(shì)，其使胃內(nèi)幽門螺桿菌“灶性分布”、取材局限等缺陷得到了克服，能夠更加全面地對(duì)胃部的整體情況進(jìn)行反映，并能夠?qū)ξ竷?nèi)幽門螺桿菌的感染密度展開(kāi)半定量的評(píng)估[4]。尿素呼氣試驗(yàn)有較高的敏感性和特異性，在諸多因素的影響下亦可能出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，比如藥物 、 上消化道出血 、 胃內(nèi)其他產(chǎn)生尿素酶細(xì)菌等，在臨床使用中需引起注意。

參考文獻(xiàn)

[1]樊慧麗.幽門螺旋桿菌感染與相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010，12（12）：1726-1727.

[2]張萬(wàn)岱，胡慶蓮，蕭樹(shù)東，等.中國(guó)自然人幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入治療，2010，15（05）：265.

[3]周輝，陳志恒，王雅琴，等.健康體檢人群中幽門螺桿菌感染影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（11）：1660.

[4]李莉，楊雪英，莫健蓮.廣西玉林市門診病人幽門螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，29（04）：539-541.

（收稿日期：2015.10.29）