治療性溝通對乳腺癌化療患者應對方式及自我效能的影響

趙悅

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 南京 210000）

乳腺癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，嚴重危害女性健康安全，化療是治療該病的主要方式之一，不過化療的毒副作用會嚴重影響患者生活質(zhì)量，還伴發(fā)各種心理問題，導致患者應對方式常表現(xiàn)為消極回避，自我效能也并不理想，最終影響治療、恢復效果，因此采取有效的干預方式解決該類問題意義重大[1-3]。本研究分析治療性溝通對乳腺癌化療患者應對方式及自我效能的影響，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組應對得分比較（±s，分）

表1 兩組應對得分比較（±s，分）

觀察組 50 19.57±3.54 28.52±4.43 37.28±6.51 24.64±5.47對照組 50 19.83±4.19 23.27±5.98 37.92±7.45 29.37±6.51 t 0.335 4.988 0.457 3.933 P 0.738 0.000 0.648 0.000

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2018年1月收治的乳腺癌化療患者100例展開研究，均為女性患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例。觀察組：年齡30～61歲，平均年齡（49.24±5.18）歲；Ⅱ期23例，Ⅲ期27例。對照組：年齡29～63歲，平均年齡（49.51±5.68）歲；Ⅱ期22例，Ⅲ期28例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①確診為乳腺癌且接受化療；②年齡18～65歲；③精神、意識、認知正常，無溝通障礙；④簽署知情同意書。

排除標準：①化療禁忌者；②合并心腦血管疾??；③酒精依賴、藥物依賴者；④精神疾病、溝通障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理進行干預：即護理人員為患者提供健康教育、心理疏導、不良反應護理、用藥指導、飲食指導等基礎護理措施。觀察組則在對照組基礎上加以治療性溝通干預：（1）治療性溝通干預步驟：①根據(jù)患者文化差異進行溝通，及時耐心地反饋患者提出的相關(guān)問題，以提高其認知，緩解焦慮、抑郁情緒，并建立相互信任的友好關(guān)系；②深入訪談了解患者感受，明確治療性溝通的主題；③采用認知行為技術(shù)幫助患者建立健康行為。（2）治療性溝通的具體措施：①關(guān)系性溝通：與患者交談，傾聽其內(nèi)心感受，采用通俗易懂的語言為患者解釋病情，并給予鼓勵與關(guān)懷，建立良好的護患關(guān)系；②評估性溝通：明確影響患者應對方式和自我效能的相關(guān)因素，了解患者病后對疾病認知、心理感受、對治療的看法等，以此對患者非理性認知進行評估，制定針對性治療性溝通方案；③治療性溝通：首先指導患者家屬給予患者家庭支持，使患者得到更多的關(guān)心、照顧，然后護理人員也應為患者講解化療過程、介紹相關(guān)成功案例等，使患者對疾病、化療有所了解，提高治療信心，此外護理人員還應教會患者正確應對不良生活事件的方法，積極處理問題，指導患者可通過聽音樂、看書等方式分散注意力，改善心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

（1）采用特制應對方式問卷評價兩組干預前后應對方式得分，包括積極應對與消極回避兩個部分，共20個項目，每項1～5分，積極應對分數(shù)越高或消極回避分數(shù)越低提示患者應對方式越佳。（2）采用一般自我效能感量表（GSEA）對兩組干預前后自我效能進行評分，共10個條目，總分10～50分，分數(shù)越高說明患者自我效能水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0分析，計量資料經(jīng)t檢驗，（±s）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組應對得分比較

干預前兩組應對得分比較無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組積極應對評分高于對照組，消極回避得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能評分比較

干預前兩組自我效能評分比較無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組評分比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我效能評分比較（±s，分）

表2 兩組自我效能評分比較（±s，分）

觀察組 50 32.57±4.19 46.35±5.24對照組 50 33.08±5.24 37.52±6.58 t 0.537 7.422 P 0.592 0.000

3.討論

化療是治療乳腺癌的主要方法之一，不過化療存在較多的毒副反應，發(fā)生毒副反應會嚴重影響患者治療順應性，同時為患者帶來心理負擔，影響其心理情緒及身體狀態(tài)，不利于機體康復[4]。研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌化療患者應對方式和自我效能狀況均不佳，而采取科學有效的方式進行干預，提高該類患者應對方式和自我效能，有助于改善患者預后，提高生活質(zhì)量[5-6]。

治療性溝通是一種運用語言等溝通技術(shù)輔助治療、促進康復的干預方式，臨床護理工作中護理人員圍繞患者治療問題傳遞對治療起積極作用的信息，從而改善患者心理狀態(tài)、自我效能感等，促進康復[7-8]。本研究中采用治療性溝通主要通過交際性溝通、評估性溝通和治療性溝通三個方面解決患者心理、生理、社會等問題，通過給予患者疾病知識宣教、化療過程講解、相關(guān)案例介紹等，使患者正確、積極面對疾病，建立治療信心，并通過心理疏導、家庭支持等方式，進一步改善患者心理狀態(tài)、應對方式，提高自我效能。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組應對得分和自我效能評分均比對照組改善更明顯，提示治療性溝通的應用有助于促進乳腺癌化療患者應對方式改善，提高其自我效能，印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出治療性溝通的顯著應用價值。

綜合上述，臨床對乳腺癌化療患者實施治療性溝通有助于改善其應對方式，提高自我效能。