利州區(qū)孕婦及其嬰兒的尿碘水平監(jiān)測研究

蔣中宇 楊欽賢

（廣元市利州區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 廣元 628017）

碘元素是人體中必不可少的微量元素之一，也是保障人體各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的元素[1]。人體中碘元素主要用來合成甲狀腺激素，其碘元素水平與甲狀腺機(jī)能具有密切關(guān)系。胎兒及嬰幼兒階段是大腦及神經(jīng)發(fā)育的黃金時期，因此孕婦和嬰兒碘元素水平能夠直接影響智力發(fā)育，碘缺乏和碘過高均在一定程度上影響健康。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

近四年監(jiān)測的本轄區(qū)孕婦200名，孕婦最小年齡22周歲，最大年齡37周歲，中位年齡（28.64±3.05）周歲。懷孕時間最短16周，最長37周，中位懷孕時間（24.36±5.19）周。有初產(chǎn)婦125名、經(jīng)產(chǎn)婦75名。于孕婦分娩后對其嬰兒進(jìn)行尿碘監(jiān)測，其中男嬰106名，女嬰94名，年齡最小1個月，最大24個月，中位年齡（12.47±4.29）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉本研究內(nèi)容且自愿參與；（2）本轄區(qū)常駐居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期合并癥孕婦；（2）認(rèn)知能力、語言能力、溝通能力異常的孕婦。

1.2 方法

分別對200名孕婦在孕期及200名嬰兒進(jìn)行尿碘檢測。采集清晨中段尿液樣本，將其置于試管之中，劑量為3至8ml，在采集后30min之內(nèi)送檢。針對尿液樣本采用砷鈰催化分光光度方法測定，計(jì)算尿碘濃度后輸入計(jì)算機(jī)Excel表格之中，整理孕婦及其嬰兒尿碘指標(biāo)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究200名孕婦及其嬰兒相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件對比分析，孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結(jié)果異常情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。以P＜0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結(jié)果情況

孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結(jié)果情況見表，嬰兒6個月以內(nèi)、6至12個月階段尿碘平均濃度超過正常范圍，12個月以上嬰兒尿碘濃度結(jié)果處于正常范圍。孕婦尿碘平均值處于正常值范圍，但有少數(shù)偏高或偏低。

表 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結(jié)果情況（μg/L）

2.2 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結(jié)果異常情況比較

孕婦尿碘濃度過高33名, 占比16.50%；嬰兒為38名, 占比19.00% ,χ2值為0.4281, P值為0.5129。孕婦尿碘濃度過低12名, 占比6.00%: 嬰兒為8名, 占比4.00%,χ2值為0.8421,P值為0.3587。對比實(shí)驗(yàn)組與參照組孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結(jié)果異常情況, 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測異常結(jié)果發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)。

3.討論

利州區(qū)位于四川省廣元市，地處四川盆地北部，是川、陜、甘三省交界區(qū)域。就本轄區(qū)孕婦及其嬰兒進(jìn)行碘元素監(jiān)測結(jié)果可見，大部分孕婦與嬰兒碘元素均處于正常范圍之內(nèi)，碘超標(biāo)或碘缺乏比例較低，與近年來國家大力實(shí)施碘缺乏健康教育具有密切關(guān)系[3]。碘是人類健康的重要微量元素，正常成年人體內(nèi)碘元素總量約為40mg左右，尤其是人體甲狀腺功能需要碘元素的支持，當(dāng)發(fā)生碘缺乏時，會造成人體發(fā)生甲狀腺腫大問題。同時，碘缺乏也會導(dǎo)致人體水鹽代謝發(fā)生異常，致使人體發(fā)生水鹽潴留現(xiàn)象，對人體生長發(fā)育產(chǎn)生危害。碘過量亦會對人體造成影響，日常碘攝入量過高，會引起甲狀腺功能減退癥狀?？梢?，碘元素與人體健康息息相關(guān)。

我國早期碘缺乏發(fā)生率較多，對此，國家在食鹽中添加碘元素，經(jīng)過長時期以來的實(shí)施，現(xiàn)階段我國碘缺乏疾病發(fā)生比例得以有效控制，但本轄區(qū)居民平素喜好高鹽飲食，加之飲食中海帶、魚蝦、海鮮等食物食用頻次的增加，因此碘過量發(fā)生比例較高。就本研究結(jié)果能夠看出，孕婦與嬰兒尿碘檢測結(jié)果中碘濃度過高的比例較大，碘過量危害性較高，導(dǎo)致孕婦與嬰兒極易發(fā)生碘阻斷效應(yīng)，大量碘元素在進(jìn)入其體內(nèi)后，對甲狀腺過氧化酶活性產(chǎn)生一定的抑制作用，從而影響了甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺碘酪氨酸活性受到影響，進(jìn)而發(fā)生碘阻斷效應(yīng)。除此之外，碘元素能夠抑制甲狀腺素釋放，極易造成人體發(fā)生甲減或甲狀腺腫大問題。另外，部分學(xué)者表明，碘元素造成甲狀腺素分泌紊亂，對人體甲狀腺免疫功能的影響較大。因此，在臨床中需要根據(jù)孕婦及其嬰兒實(shí)際情況，確定碘元素補(bǔ)充或降低方案，促使孕婦及其嬰兒碘水平處于正常范圍之中，有助于提高孕婦身體健康和嬰兒智力發(fā)育。胎兒受到母體內(nèi)分泌影響較大，因此新生兒碘元素儲備情況與母體具有密切關(guān)系，隨著新生兒逐漸成長發(fā)育，其自身碘營養(yǎng)情況有所轉(zhuǎn)變，在這一過程之中，其飲食結(jié)構(gòu)對嬰兒碘元素指標(biāo)起到了重要作用。因此，當(dāng)前本轄區(qū)仍需加強(qiáng)對碘與健康相關(guān)知識的宣教工作，提高居民對碘元素的認(rèn)識水平，通過報(bào)紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等形式向居民進(jìn)行教育宣傳，從而加強(qiáng)對孕婦碘水平監(jiān)測，以便于控制其碘水平處于合理范圍之內(nèi)。

綜上所述，碘元素是人體中重要的微量元素，該指標(biāo)與人體智力、神經(jīng)發(fā)育具有密切關(guān)系，是保障嬰幼兒身體健康的關(guān)鍵指標(biāo)。對此，針對利州區(qū)孕婦及其嬰兒碘水平監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析可見，孕婦與嬰兒碘水平具有一致性，因此，應(yīng)對孕婦及其家屬實(shí)施健康教育，提高對碘元素的知識知曉率。