優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎患者中的應(yīng)用效果分析

戴芳

（安徽省濉溪縣醫(yī)院 安徽 淮北 235100）

自2010年，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”。我院也積極響應(yīng)，首先選擇兩個(gè)病區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，隨著活動(dòng)的深入，各臨床科室相繼開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)展開率為100%。但隨著活動(dòng)的開展，相當(dāng)一部分優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滯留在文字上，未切實(shí)落到實(shí)處，我院也是如此。兒科由于患兒依從性差，在治療的同時(shí)需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理才能發(fā)揮治療效果；傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以發(fā)揮出護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，基于此，我院自2017年7月將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于小兒肺炎的臨床護(hù)理實(shí)踐中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2017年12月間來院接受治療的肺炎患兒作為研究對(duì)象，梳理分析病例資料，排除病例資料不全及肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷、呼吸衰竭的患兒，隨機(jī)選出30例患兒進(jìn)行入組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組、觀察組均為15例，兩組患兒均影像學(xué)檢查確診為肺炎，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析臨床療效、患兒依從性及醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作模式評(píng)分的組間差異性。臨床資料組間無顯著差異，具有可比性。見表1。

表1 臨床資料組間對(duì)比

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組受試個(gè)體行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。患兒入院時(shí)，護(hù)理人員引導(dǎo)患兒辦理入院手續(xù)，保證患兒順利入院，向患兒家屬講述治療期間的注意事項(xiàng)，告知患兒家屬在用藥期間可能出現(xiàn)情況及應(yīng)對(duì)措施，緩解患兒住院期間憂慮、不安等不良心理狀態(tài)。密切觀察患兒的生命體征及不良反應(yīng)情況，若患兒出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合進(jìn)行急救。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 本次研究對(duì)觀察組患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與意識(shí)。（1）對(duì)患兒的病情狀況進(jìn)行深入分析，結(jié)合患兒的體重、精神面貌等情況，為每一位患兒提供針對(duì)性服務(wù)。制定出適宜的護(hù)理措施，了解患兒的發(fā)病病因、病情發(fā)展及治療歷程等，從而綜合把握患兒的實(shí)際病情，為后期的護(hù)理工作開展做好鋪墊[3]。（2）向患兒家屬普及小兒肺炎的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，讓患兒家屬了解小兒肺炎治療的大致流程等，應(yīng)采取形式多樣且易于患兒理解和接受的形式介紹小兒肺炎相關(guān)知識(shí)，切實(shí)讓患兒家屬平復(fù)情緒，降低患兒家屬的焦慮心理。（3）護(hù)理工作人員積極與患兒家屬溝通，使家屬參與到患兒的護(hù)理工作中，為患兒營造溫馨的護(hù)理環(huán)境，與患兒家屬進(jìn)行合作，共同促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)。（4）風(fēng)險(xiǎn)情景的協(xié)同演練，定期組織緊急情景的協(xié)同演練，由醫(yī)護(hù)人員相互配合，護(hù)士長負(fù)責(zé)制定演練方案，對(duì)緊急情景進(jìn)行模擬和設(shè)計(jì)，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員在緊急狀況下的應(yīng)急能力及配合協(xié)作能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施前后，對(duì)臨床療效及患兒依從性進(jìn)行評(píng)估。（1）臨床效果評(píng)價(jià)。治愈：患兒癥狀全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平；有效：患兒癥狀、體征指標(biāo)均有明顯改善；無效：患兒癥狀、體征指標(biāo)均無改善或進(jìn)一步惡化。（2）患兒依從性評(píng)價(jià)。較佳：患兒能夠配合治療和護(hù)理的順利推進(jìn)；一般：患兒有一定的抗拒情緒，治療和護(hù)理存在一定障礙；較差：患兒抵觸情緒明顯，治療和護(hù)理難以推進(jìn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0作數(shù)據(jù)處理，n或%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)σ=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高達(dá)93.33%，高于對(duì)照組的53.33%（P＜0.05）。在住院時(shí)間方面，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床治療效果及住院時(shí)間的組間對(duì)比

2.2 兩組患兒依從性對(duì)比

對(duì)照組患兒依從性優(yōu)良率無顯著變化（P＞0.05）；觀察組則在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后有顯著差異，實(shí)施后的優(yōu)良率得到了顯著提高（P＜0.05）；且實(shí)施后觀察組的優(yōu)良率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（66.67%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患兒依從性的組間對(duì)比[n（%）]

3.討論

小兒肺炎是住院患兒常見的病癥，由于小兒自身的特點(diǎn)，其依從性差，往往不利于治療的順利推進(jìn)，嚴(yán)重影響治療效果，加之患兒因不適而哭鬧，容易引發(fā)家屬情緒激動(dòng)，從而加劇醫(yī)患矛盾[5]。因此針對(duì)小兒肺炎除了臨床治療之外，理想的護(hù)理模式對(duì)于保證治療效果具有同樣重要的作用，同時(shí)對(duì)于優(yōu)化患兒預(yù)后結(jié)局，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸也具有積極意義。傳統(tǒng)的護(hù)理模式使護(hù)理人員完全處于醫(yī)生的被動(dòng)支配地位，難以發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，在治療方案的制定上絕對(duì)服從于醫(yī)生，不利于對(duì)患兒實(shí)行全面系統(tǒng)的治療和護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是臨床上新興的一種護(hù)理理念，其核心思路為充分發(fā)揮護(hù)士的專業(yè)優(yōu)勢和服務(wù)意識(shí)，使治療效果與護(hù)理質(zhì)量彼此增進(jìn)。

小兒肺炎往往病情急，在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，護(hù)理人員被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，病情的治療與護(hù)理嚴(yán)重分離，一旦護(hù)士對(duì)治療方案理解不到位，極易造成醫(yī)療事故，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式使得護(hù)理人員能夠觀察并記錄患兒的病情特征，護(hù)士對(duì)于疑難點(diǎn)與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，有利于護(hù)理人員在后續(xù)護(hù)理工作中對(duì)患兒的臨床癥狀作出科學(xué)的判斷。本次研究表明，觀察組的治療總有效率高達(dá)93.33%，高于對(duì)照組的53.33%（P＜0.05）。在住院時(shí)間方面，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組患兒依從性優(yōu)良率無明顯變化（P＞0.05）；觀察組則在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后有顯著差異，實(shí)施后的優(yōu)良率得到了提高（P＜0.05）；且實(shí)施后觀察組的優(yōu)良率（93.33%）高于對(duì)照組（66.67%），組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎的治療中效果顯著，可有效促進(jìn)患兒康復(fù)；不僅能夠提高治療總有效率，縮短住院時(shí)間，而且明顯改善了患兒依從性；具有較好的臨床應(yīng)用前景。