小兒重癥支原體肺炎的臨床表現(xiàn)與護(hù)理干預(yù)措施分析

段建利

（英山縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438700）

臨床上將小兒肺炎支原體肺炎定義為：一種由肺炎支原體引起的肺部和呼吸道的急性炎癥呼吸系統(tǒng)疾病，春、夏、秋、冬季節(jié)皆可發(fā)病，并且于春冬寒冷季節(jié)多發(fā)。常見(jiàn)的臨床癥狀如下：a.發(fā)熱；b.刺激性咳嗽；c.喘促鼻翼煽動(dòng)；d.肺部出現(xiàn)明顯的濕啰音。1gM抗體為血清凝集實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性抗體。由于當(dāng)前逐年上升的小兒肺炎的發(fā)病率，以致于威脅到兒童的健康[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為：近一年來(lái)入住我院的680例重癥肺炎支原體肺炎患兒，采用隨機(jī)分組的方法，均等分為兩組：觀察組和對(duì)照組。年齡范圍在4至12歲之間。比較兩組患兒的年齡、性別等基本臨床資料后，無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如下為詳細(xì)的護(hù)理措施。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 使患兒病室的空氣流通，維持適宜的溫度和濕度，防止交叉感染；保持患兒床鋪和衣物干燥、清潔，對(duì)潮濕衣物應(yīng)及時(shí)更換。

1.2.2 保持呼吸道通暢 患兒具有較重的咳喘癥狀、喉部炭塊、鼻腔分泌物，抗感染、止咳化痰的方式如：吸入、霧化，從而避免因奶汁、黏稠痰塊和口服藥物導(dǎo)致窒息，可使痰塊排出的方法為拍背；吸痰等，來(lái)通暢呼吸道。為了防止發(fā)生交叉感染，安排病室應(yīng)依據(jù)患兒病原和病期，并有效地開(kāi)展隔離工作[2]。

1.2.3 嚴(yán)密觀察患兒病情 對(duì)患兒的腹脹、體溫變化；腸鳴音等情況要密切注意，中毒性腸麻痹應(yīng)警惕。

表1 相關(guān)癥狀及處理措施

1.2.4 密切觀察患兒用藥情況 為了使家長(zhǎng)做好心理準(zhǔn)備，應(yīng)于給藥之前及時(shí)告知家長(zhǎng)所用藥物可能引起的不適。在藥物靜脈滴住時(shí)，要一次性成功的進(jìn)行穿刺，并將藥物的輸注速度做合理的調(diào)整。對(duì)癥治療患兒的所出現(xiàn)的肺外并發(fā)癥，告知患兒家長(zhǎng)應(yīng)配合其工作，保證患兒及時(shí)臥床休息保肝治療和心肌細(xì)胞保護(hù)治療應(yīng)給予患兒，為防止患兒胃腸道受刺激而發(fā)生不適，患兒的飲食應(yīng)科學(xué)合理。

1.2.5 針對(duì)高熱護(hù)理 a.遵醫(yī)囑使用解熱止痛藥物的情況為：體溫大于或等于38.5℃；b.通過(guò)擦浴、冰袋冷敷等方式來(lái)達(dá)到物理降溫的適用情況為：體溫小于38.5℃[3]。為了避免患兒虛脫，應(yīng)讓患兒多飲水?？谇蛔o(hù)理要加強(qiáng)，患兒的被褥和內(nèi)衣應(yīng)勤換洗，當(dāng)患兒發(fā)生寒顫時(shí)，提示應(yīng)立即為其進(jìn)行保暖。

1.2.6 心理護(hù)理 要以通俗易懂和親切的語(yǔ)言來(lái)減少患兒的不安全感和孤獨(dú)感；根據(jù)患兒的特性，選擇玩具作為吸引其注意力的途徑，從而使治療和護(hù)理工作得到更好的配合；將醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、管理制度、疾病知識(shí)等基本情況為患兒及其家屬做詳細(xì)的講解，以便其盡快的熟悉各項(xiàng)事宜。

1.2.7 飲食護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)支持，合理的補(bǔ)充維生素、水、電解質(zhì)等，攝入的食物為：高熱量易消化，宜少食多餐，如為發(fā)熱患兒，應(yīng)多飲水，勉強(qiáng)喂食為不宜；于患兒進(jìn)食或喂藥時(shí)，抬高其上身，從而防止食物、藥物嗆入氣管的發(fā)生。

1.2.8 患兒出院指導(dǎo) 有關(guān)疾病方面的知識(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)做講解，進(jìn)行護(hù)理的健康宣教，保證休息，給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持；遵醫(yī)囑用藥，復(fù)查應(yīng)定期進(jìn)行，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，住院時(shí)間短于對(duì)照組患兒，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2為詳細(xì)的數(shù)據(jù)比較。

表2 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較（±s）

表2 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較（±s）

組別 例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生情況（%） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（分）觀察組 340 14（4.11） 9.01±2.27 97.56±2.02對(duì)照組 340 40（11.76） 16.72±3.21 89.84±2.03 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

四至六年為重癥肺炎支原體肺炎的流行周期[4]。通過(guò)本次試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均低于觀察組。綜上，對(duì)于病情重且病程長(zhǎng)的的重癥肺炎支原體肺炎實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理和治療后，癥狀可得以改善，并且使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，加快患兒康復(fù)。