改進護理教學查房模式的思考

邵春萍

（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院 上海 200093）

護士的基礎水平和能力來源于學校學習，與實際工作差距較大，他們因為缺乏臨床護理經(jīng)驗，所學的書本知識難以切合實際工作。因此，護理帶教工作的任務就顯得十分重要。有研究表明，“教學查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法”[1]，而教學查房的模式不盡相同，其結果也自然不同，傳統(tǒng)的教學查房模式是以帶教老師為主體，護生的行為往往受到約束，效果相對不太理想。近幾年，各地都開始重視一種新型的教學查房模式（以護生為主體），效果良好，教學質(zhì)量得到了較大的提高。近年來，我院護理部及帶教組針對實習護生的臨床實踐帶教問題進行積極探索，取得了一定的成效，在此報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的研究對象48名，均為2015年1月—2018年3月前來我院實習的護生。其中對照組24人，執(zhí)行傳統(tǒng)的護理教學查房模式；觀察組24人，執(zhí)行以護生為主體的護理教學查房模式。兩組每次查房時，參加的人員有責任護生、護生、被查患者的責任護士、護士長、帶教老師等，至少5人以上，每月 1次。兩組護生的一般資料比較無明顯差異。

1.2 方法

首先制定目標計劃，以本病區(qū)的主要病種、病情相對復雜、非急性期、涉及?？浦R面比較廣泛的病例患者為先導，制定教學查房內(nèi)容。為了讓護生能夠提前準備，有目的地查閱相關資料、查看病例、詢問病史，明確已存在的問題和可能發(fā)生的問題，帶教老師在查房前的2至3天進行安排布置，計劃目標定為：“掌握查房、護理程序，復習相關知識，了解最新信息”。

1.2.1 對照組：執(zhí)行傳統(tǒng)的以帶教老師為主體的護理教學查房模式，帶教老師進行重點講解，護生在老師的指導下收集資料，分析、制訂護理計劃，以此培養(yǎng)解決問題的能力。

1.2.2 觀察組：責任護生進行全面匯報，內(nèi)容包括“患者病情資料、陽性體征、輔助檢查異常結果、帶有的特殊管道、目前用藥、治療方法、國內(nèi)外最新動態(tài)等”，責任護士進行補充，再由帶教老師在床邊進行護理查體示范，向患者及其家屬詢問情況，進行有效交流，就該患者現(xiàn)存和潛在的護理問題進行提問，由護生按照患者病情依據(jù)“先重后輕”原則列出問題。大家一起針對重點問題進行共同探討，由主講人答疑，為患者制定護理措施。護士長或帶教老師最后進行現(xiàn)場講評。

1.2.3 查房結束后，兩組均對每位護生進行問卷調(diào)查，填寫自我評價內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 研究組對護理工作有信心23人（100%）、語言表達能力明顯提高22人（占95.4%）、能主動學習22人（95.4%）；對照組依次為19（82.6%）、18（78.2%）、16（69.5%），兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護生測試成績比較，研究組顯著高于對照組，P＜0.05 ，差異顯著有統(tǒng)計學意義，見表。

表 兩組護生測試成績比較[n（%）]

3.討論

3.1 傳統(tǒng)的護理教學查房模式以帶教老師為主體，老師重點講解，護生被動參加，多數(shù)人懾于老師的“師道尊嚴”而行動拘束，敢想不敢言，不易于激發(fā)護生主動學習的積極性,同時護生收集資料及語言表達能力相對較弱，導致最后的結果是成績平平或不盡人意。

3.2 以護生為主體的教學查房模式，能夠激發(fā)護生的學習興趣，培養(yǎng)其探索精神和主動思考能力[2]。老師與護生親密相處，暢所欲言，師生互動，既體現(xiàn)出和諧的人文氣氛和積極向上的學術氛圍，又能夠通過對重點內(nèi)容的溝通討論，鞏固以前所學的理論知識，同時還可以培養(yǎng)護生的語言表達和溝通能力，提高其工作信心[3]。

3.3 本研究結果顯示，以護生為主體的帶教模式（研究組）在觀察分析與應用方面、綜合與評價方面、工作信心、表達能力及主動學習方面均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義。由此表明，以護生為主體的護理教學查房模式靈活機動，與傳統(tǒng)的以帶教老師為主體的護理教學查房模式相比，效果更佳，值得推廣應用。