一次性根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎的治療效果分析

劉巧

（什邡市人民醫(yī)院 四川 什邡 618400）

急性牙髓炎是口腔科常見(jiàn)的疾病，根管治療是該疾病的首選治療方案。根管治療的預(yù)后需要對(duì)患者的患牙轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行預(yù)測(cè)后評(píng)估。采取根管治療急性牙髓炎的終極目標(biāo)為保存患牙，防治根尖周病變，最大限度恢復(fù)牙齒的原始形態(tài)及對(duì)應(yīng)的功能[1]。有資料表示，根尖周病變的實(shí)際愈合情況主要由根管感染程度、根尖周病變的嚴(yán)重程度、機(jī)體自身的防御修復(fù)能力決定[2]。一次性根管治療作為一種新興的治療技術(shù)，能夠?qū)佳栏苤械母腥疚镔|(zhì)進(jìn)行有效清理，減少就診次數(shù)。本次研究，主要對(duì)本院56例急性牙髓炎患者分別予以常規(guī)根管治療和一次性根管治療。旨在探究一次性根管治療的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組疼痛水平對(duì)比[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年7月本院口腔科收治的56例（58顆患牙）急性牙髓炎患者開(kāi)展研究，遵照隨機(jī)分組原則分為常規(guī)組和一次性組。常規(guī)組28例（29顆患牙）中有男17例、女11例；年齡最小為21歲、年齡最大為72歲，平均（45.32±5.16）歲；其中有8例牙齒隱裂、6例繼發(fā)齲、10例磨牙、4例深齲。一次性組28例（29顆患牙）中有男16例、女12例；年齡最小為21歲、年齡最大為72歲，平均（45.36±5.36）歲；其中有7例牙齒隱裂、6例繼發(fā)齲、11例磨牙、4例深齲。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以初診開(kāi)髓、入口洞型的制備、拔髓處理，復(fù)診時(shí)根管預(yù)備，填充根管，封入相應(yīng)的消毒藥物，就診2～4次即可。

一次性組予以一次性根管治療，具體如下：了解患者的病史，并在術(shù)前進(jìn)行X線(xiàn)檢查，明確病情，使用碧蘭麻局麻開(kāi)髓，將全髓室頂完全揭開(kāi)，徹底清除冠髓、根髓，用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確定工作長(zhǎng)度，嚴(yán)格按照《牙體牙髓病學(xué)》的要求完成根管預(yù)備，更換器械后使用生理鹽水、雙氧水交替沖洗根管。根管預(yù)備后用棉卷隔濕，使用無(wú)菌吸潮紙尖吸干根管中的液體，觀察根尖的液體滲出現(xiàn)象。采用潤(rùn)滑劑EDTA凝膠對(duì)細(xì)胞彎曲的根管進(jìn)行有效處理，待其成形干燥后，將Metapex根沖糊劑導(dǎo)入其中，將注射針插在臨近根尖的位置，一邊注射以便退出，使其處理充盈狀態(tài)，并放入主尖，再用X線(xiàn)復(fù)查，確保其充盈效果，并在側(cè)方進(jìn)行加壓處理，將三維充填根管封閉，再封閉冠部。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疼痛水平、近期療效和遠(yuǎn)期療效。疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)痛為1級(jí)；輕微疼痛，不影響咀嚼和咬合為2級(jí)；中度疼痛，咬合、咀嚼均受一定的影響為3級(jí)；劇痛難忍，無(wú)法正常咬合、咀嚼，存在腫脹現(xiàn)象，需要立即采取措施處理為4級(jí)。定期指導(dǎo)患者復(fù)診，并為其拍攝X線(xiàn)牙片，確診治療效果，統(tǒng)計(jì)治療后2周、1年后患者的患牙恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疼痛水平對(duì)比

組間疼痛水平比較，P＞0.05，見(jiàn)表1。

2.2 近期、遠(yuǎn)期療效對(duì)比

兩組患者的近期療效比較，P＞0.05；一次性組的遠(yuǎn)期療效（96.43%）顯著高于常規(guī)組（89.29%），見(jiàn)表2。

表2 兩組近期、遠(yuǎn)期療效對(duì)比

3.討論

急性牙髓炎是指由細(xì)菌感染牙髓組織的一種急性炎癥，臨床表現(xiàn)以自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激疼痛、伴有齲齒等癥狀為主，若牙髓感染未得到及時(shí)控制，其毒素可經(jīng)過(guò)根尖孔造成根尖感染，會(huì)造成牙髓壞死，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[3]。臨床上多采用藥物治療和手術(shù)治療兩種方式治療該病，而根管治療屬于手術(shù)方法之一，包括常規(guī)根管治療和一次性根管治療，兩種方法均可取得較好的臨床治療效果[4]。

本研究中，常規(guī)組予以常規(guī)根管治療，一次性組予以一次性根管治療，組間疼痛水平比較，P＞0.05。兩組患者的近期療效比較，P＞0.05；一次性組的遠(yuǎn)期療效（96.43%）高于常規(guī)組（89.29%）。此結(jié)果說(shuō)明常規(guī)根管治療、一次性根管治療均可取得較高臨床療效，但一次性根管治療的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于常規(guī)根管治療。一次性根管治療通過(guò)根管預(yù)備和消毒后立即充填可降低密封不良率、暫封材料脫落率、根管再感染率，既可改善患者的就診體驗(yàn)，又可提高遠(yuǎn)期療效，緩輕患者的痛苦。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，大部分常規(guī)根管治療者均可予以一次性根管治療，其適應(yīng)證和禁忌癥與常規(guī)根管治療的相似度極高，適應(yīng)癥主要以牙髓炎、牙髓鈣化、牙外傷、牙髓壞死及內(nèi)吸收等，禁忌證包括無(wú)功能患牙、可疑病灶、無(wú)望保留患牙、張口受限嚴(yán)重等[5-6]。一次性根管治療由于僅需一次就診、遠(yuǎn)期療效確切，使更多患者愿意接受該治療方法，比常規(guī)根管治療法更具臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)急性牙髓炎患者采取一次性根管治療的遠(yuǎn)期療效顯著，值得推廣。