乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果探討

曾雪萍

（成都軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科/甲狀腺乳腺外科 四川 成都 610083）

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，該疾病對(duì)患者的影響極大，臨床上多采取手術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷，而術(shù)后的化療等治療方法也會(huì)使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，這些情況都會(huì)在一定程度上影響到患者的心理狀態(tài)，使患者不配合甚至抗拒治療。為此采取有效的護(hù)理措施是極為必要的，針對(duì)性護(hù)理措施的效果顯著且具有可行性，為分析其臨床效果，選取了44例乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，分組后進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年4月—2018年7月本院收治的乳腺癌術(shù)后發(fā)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中選取44例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者22例，年齡27～73歲，平均年齡（44.56±5.69）歲，TNM分期：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例，Ⅳ期患者4例；實(shí)驗(yàn)組患者22例，年齡26～75歲，平均年齡（44.89±5.66）歲，TNM分期：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例，Ⅳ期患者4例。兩組患者的上述一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，表明本研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活生活照顧等；實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）在患者入院時(shí)，帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院的環(huán)境與設(shè)施，同時(shí)向患者介紹醫(yī)生與護(hù)理人員，緩解患者的陌生感與緊張感。（2）告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者產(chǎn)生正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)告知患者治療的方案與護(hù)理措施，使患者的治療信心得以增強(qiáng)，進(jìn)而積極的配合治療與護(hù)理工作。（3）在護(hù)理過(guò)程中一定要充分的了解患者的年齡、文化程度等，進(jìn)而采用最合適的方法與患者進(jìn)行交流，使患者產(chǎn)生親切感，對(duì)于患者遇到的問(wèn)題與疑惑一定要及時(shí)的進(jìn)行解決，另外掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，并及時(shí)的緩解患者的負(fù)性情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)發(fā)泄情緒，并幫助患者養(yǎng)成良好的興趣愛(ài)好。（4）做好脫發(fā)護(hù)理，脫發(fā)是化療過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要提前告知患者該反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，是患者做好心理準(zhǔn)備，采取積極的措施預(yù)防脫發(fā)，例如出門(mén)戴上帽子避免陽(yáng)光直射，使用有效的洗發(fā)液等，當(dāng)脫發(fā)情況出現(xiàn)后要及時(shí)的安慰、鼓勵(lì)患者，同時(shí)可以為患者購(gòu)買(mǎi)合適的假發(fā)[1]。（5）做好胃腸道反應(yīng)的護(hù)理措施，很多患者化療后都會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，在進(jìn)行化療前指導(dǎo)患者服用止吐藥，同時(shí)為患者制定營(yíng)養(yǎng)豐富且符合患者口味的易消化食物。（6）定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，定時(shí)通風(fēng)，根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，同時(shí)可以為患者播放喜歡的影視節(jié)目，緩解患者的情緒。（7）定期組織乳腺癌患者與家屬的交流會(huì)，不僅可以通過(guò)交流會(huì)為患者與家屬講解疾病的知識(shí)與注意事項(xiàng)，同時(shí)可以使患者與他人交流，堅(jiān)定患者的治療信心[2]。（8）指導(dǎo)患者家屬多陪伴在患者身邊，鼓勵(lì)并安慰患者，給予患者精神上與生活上的支持與幫助。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況。采取SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的心理健康進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用SAS自評(píng)量表與SDS自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮程度與抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的心理健康程度、焦慮程度與抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

據(jù)表1顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的惡心嘔吐、貧血與脫發(fā)三種不良反應(yīng)的發(fā)生率均小于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 心理健康程度與負(fù)性情緒

據(jù)表2顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90評(píng)分、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者心理健康程度與負(fù)性情緒評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心理健康程度與負(fù)性情緒評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SCL-90評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 22 159.21±24.56 30.15±5.43 33.14±5.39對(duì)照組 22 187.74±38.27 46.13±8.72 46.59±8.67 t值 / 2.9428 7.2965 6.1795 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.結(jié)論

乳腺癌是臨床上極為常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的不良影響，且近年來(lái)隨著人們生活方式與工作方式的變化，該疾病的發(fā)病率逐年升高，對(duì)人體健康的威脅加劇，臨床上多采用手術(shù)、放療、化療或靶向治療的方法進(jìn)行治療。但這些治療方法均存在著一定的副作用，不僅對(duì)患者的生理與美觀造成影響，同時(shí)還會(huì)影響到患者的心理，使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，不能積極配合甚至抗拒治療，從而影響到治療效果[4]。

為了進(jìn)一步提高治療效果，臨床上通常在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中配合以有效的護(hù)理措施，但傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理在該方面的效果并不理想，而采用針對(duì)性護(hù)理具有可信性，遂進(jìn)行本研究。針對(duì)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同，其更加注重以患者為中心，在了解到患者的實(shí)際情況后制定的護(hù)理措施更加符合患者的需求，患者更容易接受。本研究中通過(guò)一系列的針對(duì)性護(hù)理措施不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)有效的改善了患者的負(fù)性情緒，使患者更加積極的配合治療，進(jìn)而提高了治療效果，并有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。據(jù)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的心理健康評(píng)分與負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有效的改善了患者的負(fù)性情緒與心理狀態(tài)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。