無張力修補術(shù)與腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)的治療效果比較

馬明君

（甘肅省武山縣人民醫(yī)院 甘肅 天水 741300）

腹股溝疝作為普外科的多發(fā)病和常見病，發(fā)生原因包括腹壁強度降低和腹腔內(nèi)壓力過高，對于其最有效的治療手段為手術(shù)修補[1]。本研究主要比較了無張力修補術(shù)與腹股溝疝腹腔鏡下修補術(shù)的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年7月在我院進行手術(shù)治療的60例腹股溝疝患者，隨機分為兩組，觀察組30例，男24例，女6例；年齡32～76歲，平均（47.82±10.69）歲；合并高血壓者11例，糖尿病者4例，慢性支氣管炎者7例，慢性便秘者12例，前列腺增生者5例；直疝患者10例，滑疝患者7例，斜疝患者13例。對照組30例，男25例，女5例；年齡31～75歲，平均（46.93±11.24）歲；合并高血壓者10例，糖尿病者4例，慢性支氣管炎者6例，慢性便秘者11例，前列腺增生者5例；直疝患者11例，滑疝患者7例，斜疝患者12例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

給予對照組無張力修補術(shù)治療，采取硬膜外麻醉，于腹股溝韌帶中點上方部位到恥骨結(jié)節(jié)外上方約2cm處做一個斜形的切口，將患者的疝囊剝離，游離精索后，把補片放在腹精索后方以及橫筋膜前方部位，補片的內(nèi)側(cè)固定在聯(lián)合腱處，外側(cè)固定在腹股溝韌帶處，當(dāng)精索經(jīng)過的間隙可以容納一食指尖時為最佳，以防止導(dǎo)致睪丸缺血性萎縮。給予觀察組腹股溝疝腹腔鏡下修補術(shù)治療，對患者采取氣管插管全身麻醉后，在側(cè)臍旁2cm的部位作一個長度為10mm的橫切口，并且放入腹腔鏡以及Trocar，然后通入CO2氣體以建立人工氣腹，壓力的大致范圍設(shè)置為10～15mmHg。并且分別在恥骨連線中線位置的上方以及下方、臍部放入5mm的Trocar。將腹股溝韌帶極恥骨結(jié)節(jié)進行分離，使Cooper韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、聯(lián)合肌腱、輸精管、腹壁下動脈以及精索血管顯露，然后使用補片于恥骨梳韌帶以及腹橫肌弓狀緣部位進行縫合固定，關(guān)閉腹膜。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的可下床活動時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間以及排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

附表 兩組腹股溝疝患者的術(shù)后情況對比

2.結(jié)果

觀察組患者的可下床活動時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間以及排氣時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見附表。

3.討論

疝氣患者的臨床表現(xiàn)主要是在腹股溝區(qū)發(fā)生腫塊，尤其是在噴嚏、哭鬧以及腹部肥胖等情況下，患者的癥狀更為顯著[2-3]。腹股溝疝可以分為腹股溝直疝以及腹股溝斜疝兩種，腹股溝直疝尤其好發(fā)于老年男性，腹股溝斜疝則主要好發(fā)于青壯年和兒童[4]。腹股溝疝腹腔鏡下修補術(shù)能在腔鏡微觀的直視下更為清晰地將網(wǎng)片放置于特定的部位，且可以更好的避開患者機體重要的神經(jīng)血管，進而避免造成不必要的損傷，具有出血量少、切口小、恢復(fù)快、住院時間短、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，并且對老年疝、復(fù)發(fā)疝以及雙側(cè)疝（包括隱匿疝）患者均具有較大的治療優(yōu)勢[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹股溝疝腹腔鏡下修補術(shù)患者的可下床活動時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間以及排氣時間均顯著低于無張力修補術(shù)。

綜上所述，腹股溝疝腹腔鏡下修補術(shù)對于腹股溝疝患者的治療效果顯著優(yōu)于無張力修補術(shù)。