培美曲塞聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌的近期療效及不良反應(yīng)分析

木拉塔力·克力木 楊琳

（1伊犁州友誼醫(yī)院藥劑科 新疆 伊犁 835000）

（2伊犁州友誼醫(yī)院腫瘤二科 新疆 伊犁 835000）

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在每年新發(fā)的乳腺癌病患中有3%～10%在確診時(shí)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并且有約40%的早期病患可能發(fā)展為晚期乳腺癌，一旦發(fā)展為晚期乳腺癌，病患的五年生存率較低且多數(shù)無(wú)法治愈，藥物化療是目前改善晚期乳腺癌病患臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量的首選治療手段[1]，因此在本次研究中，旨在分析研究在晚期乳腺癌的治療中采用培美曲塞聯(lián)合卡培他濱的臨床近期療效以及不良反應(yīng)，具體情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—12月在我院接受晚期乳腺癌治療的病患60例，所有病患均給予培美曲塞聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，年齡46～65歲，平均（55.5±9.5）歲；所有病患均為經(jīng)紫衫類藥物以及蒽環(huán)類藥物治療后失敗入組；所有病患及其家屬均對(duì)本次的研究?jī)?nèi)容知情，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

所有病患均給予培美曲塞聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，治療前所有病患均給予地塞米松、葉酸以及維生素B12進(jìn)行預(yù)處理，然后取500mg/m2培美曲塞（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森醫(yī)藥集團(tuán)連云港宏創(chuàng)醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051287）+100ml 0.9%氯化鈉溶液給予病患靜脈滴注，d1；同時(shí)取2500mg/m2卡培他濱（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024）給予病患分兩次服用，餐后半小時(shí)，服用d1～14，連續(xù)治療三周為一個(gè)周期；本組病患均治療兩個(gè)周期；所有病患治療前均預(yù)防性給予病患5羥色胺3拮抗劑避免出現(xiàn)消化道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

依照世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本組病患的近期療效進(jìn)行判定：所有目標(biāo)病灶消失，則視為完全緩解（CR）；病患的基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小在30%及以上，則視為部分緩解（PR）；病患的基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小在30%以下或者是基線病灶長(zhǎng)徑總和增加在20%及以下，則視為疾病穩(wěn)定（SD）；病患的基線病灶長(zhǎng)徑總和增加在20%及以上或者是新的病灶產(chǎn)生，則視為疾病進(jìn)展（PD）；治療有效率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%；疾病臨床控制率=（CR+PR+SD）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用美國(guó)國(guó)立癌癥研究所抗癌藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病患的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，將其分為Ⅰ～Ⅳ。

2.結(jié)果

2.1 分析本組病患的近期臨床治療效果

本組60例病患經(jīng)治療后，CR 0例，PR 20例，SD 26例，PD 14例，近期臨床治療有效率為33.3%，臨床疾病控制率為76.7%。

2.2 分析本組病患的不良反應(yīng)

本組病患的不良反應(yīng)主要有手足綜合征、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及皮疹等，具體見表1。少有病患出現(xiàn)輕度的納差、腹痛、口腔炎、反酸、頭暈等，本組未見病患心臟損傷及靜脈炎。

表 分析本組病患的不良反應(yīng)[n（%）]

3.討論

目前臨床上治療晚期乳腺癌是以藥物化療為主的綜合治療，紫杉類藥物及蒽環(huán)類藥物是臨床較為常用的藥物，同時(shí)也取得了較好的臨床治療效果，但部分病患可能存在治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，針對(duì)此類病患，既往研究顯示，采用培美曲塞與卡培他濱進(jìn)行聯(lián)合治療，可取得較好的臨床治療效果且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

培美曲塞屬于一種全合成的抗葉酸代謝藥物，其能夠?qū)π叵汆奏ず塑蘸袜堰实纳锖铣蛇M(jìn)行有效影響，并對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA的合成產(chǎn)生影響，從而對(duì)細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制；卡培他濱屬于一種新型的氟尿嘧啶類抗癌藥物，其能夠經(jīng)口服用，可以原藥的形式經(jīng)腸道吸收，并在腫瘤組織中轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5-Fu[2]，據(jù)相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在給予卡培他濱之后，腫瘤組織中的5-Fu濃度為血漿內(nèi)的127倍，從而既能夠?qū)熜岣?，又能夠?qū)?-Fu的全身毒性降低；同時(shí)有研究認(rèn)為，將培美曲塞和卡培他濱進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同增效的作用，同時(shí)還能降低藥物毒副反應(yīng)[3]。且在本次研究結(jié)果顯示，本組病患獲得了33.3%的近期臨床治療有效率，未增加病患的不良反應(yīng)，病患的耐受性較好。

綜上所述，在晚期乳腺癌的治療中采用培美曲塞聯(lián)合卡培他濱，臨床療效顯著且安全性高，值得推廣。