無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床價值分析

邱廣風(fēng) 李龍 楊丹 劉洋 劉建 駱樹新 王偉

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院 新疆 伊犁 835000）

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的慢性氣道炎癥疾病，在早期其表現(xiàn)并不是特別典型，多伴有呼吸淺等特征，嚴(yán)重者則會合并呼吸衰竭，并伴有發(fā)紺、呼吸困難、心率加速等癥狀[1]。如果不能夠及時開展治療，很容易合并呼吸衰竭以及多種心血管疾病等，從而威脅患者的生命安全?；诖?，本文選擇我院94例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者開展分析，研究無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用后的治療效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機抽取在2016年8月—2018年4月時段到我院完成治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例，根據(jù)治療方式進行分組，劃分為觀察組（n=47）、對照組（n=47）。對照組中男27例，女20例，年齡36～72歲，平均年齡（57.6±3.3）歲；觀察組中男26例，女21例，年齡35～73歲，平均年齡（57.8±3.4）歲。均簽訂知情同意書，組間資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療，包含平喘、抗感染、霧化吸入治療、擴張氣管治療等。

觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機治療，需要將其模式調(diào)節(jié)為S/T，然后行正壓通氣，結(jié)合患者的病情、身體狀況等多方面情況選擇鼻罩或者面罩，在治療時需要對呼吸頻率進行觀察以及控制，通常15～18次/min，IPAP：4～8cmH2O，EPAP：2～3cmH2O，每次治療時間約為1～2h，每天可行約為5次治療。

1.3 評判指標(biāo)

對兩組患者治療前后血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）情況進行評價與比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

在治療前，比較兩組患者血氧分壓、動脈二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度指標(biāo)水平（P＞0.05）；治療后，同對照組展開比較，觀察組上述三項指標(biāo)水平更加理想（P＜0.05），見表1。

表1 多項指標(biāo)水平對比（±s，mmHg）

表1 多項指標(biāo)水平對比（±s，mmHg）

組別 PaO2 PaCO2 SaO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75.3±4.2 81.6±12.5 49.9±12.9 46.4±6.7 67.8±10.6 95.1±4.9對照組 75.4±3.8 76.1±12.0 49.7±13.154.2±10.4 68.2±10.5 78.4±5.5 t 0.121 2.176 0.075 4.322 0.184 15.543 P 0.904 0.032 0.941 0.000 0.855 0.000

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病，其特征是不可逆氣流受到阻礙，一旦患有此疾病，其機體氣道很容易受到有害氣體或者顆粒等物質(zhì)影響，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性炎癥，嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量。此類患者極易合并呼吸衰竭，若無法及時控制病情，嚴(yán)重者則可能會病亡[2-3]。臨床中常規(guī)治療方式有抗感染、呼吸興奮劑等方式，但是所獲得效果并不是十分令人滿意。導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭的主要原因是呼吸機疲勞，而無創(chuàng)呼吸則是通過正壓通氣，幫助氣體進入到肺泡中，并平衡其分布情況，改善支氣管痙攣情況，達(dá)到改善低氧血癥以及二氧化碳潴留的現(xiàn)象。使用無創(chuàng)呼吸機治療后，可幫助升高吸氣壓，減小氣道阻力等，肺泡中的氧氣能夠彌散等，當(dāng)其在呼氣的時候，對于內(nèi)源性呼氣末正性壓力而言，呼氣末正壓通氣能夠進行對抗，改善肺泡萎縮現(xiàn)象等，將里面的二氧化碳排出，因此能夠改善血氧分壓以及動脈血壓分壓指標(biāo)水平。

本研究結(jié)果顯示，不同方式治療后，觀察組血氧分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度指標(biāo)水平情況均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，提示對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機治療后的效果理想。

綜上所述，在臨床中針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機治療的效果可觀，可有效改善動脈血氧分壓、血氧分壓等指標(biāo)水平，從而改善病情，促進康復(fù)，應(yīng)當(dāng)推廣以及采納。