燒傷瘢痕整形術(shù)后感染的危險因素及診治對策分析

周昕

（綿陽市涪城區(qū)豐谷中心衛(wèi)生院 四川 綿陽 621000）

燒傷瘢痕期患者在接受整形術(shù)后很容易會出現(xiàn)院內(nèi)感染問題，這主要是因為手術(shù)會使患者的整形手術(shù)部位保護屏障受到破壞、局部抗感染能力大幅下降，所以就有必要分析造成患者出現(xiàn)感染的危險因素，從而采取有效的治療措施[1]。選取我醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院收治的148例接受完燒傷整形術(shù)的患者作為本次臨床試驗研究對象，試驗時間為2016年1月到2018年1月，旨在觀察分析燒傷瘢痕期患者在接受整形術(shù)后出現(xiàn)感染的各種危險因素，并針對這些危險因素提出有效的診療措施。現(xiàn)詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院收治的148例接受完燒傷瘢痕整形術(shù)的患者作為本次臨床試驗研究對象，試驗時間為2016年1月到2018年1月，其中在術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀的患者分為感染組（n=52例），然后隨機選擇同時期沒有出現(xiàn)感染癥狀的患者作為參照組（n=96例）。感染組中的男性患者為32人，女性患者為20人，年齡區(qū)間16～52歲，平均年齡（32.2±19.5）歲；參照組的男性患者為59人，女性患者為36人，年齡區(qū)間18～54歲，平均年齡（34.5±18.7）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院之后，臨床醫(yī)師要根據(jù)患者的狀況作出詳細(xì)報告。同時醫(yī)院的感染科要對感染組患者的病歷進行仔細(xì)統(tǒng)計，還要深入其病房對患者的狀況密切觀察，做到查漏補缺。并且要注意采集患者的分泌物（感染分泌物、血液等），同時進行細(xì)菌培養(yǎng)，并制定出詳細(xì)的表格，明確記錄每一個患者的實際情況。

1.3 治療措施

在感染組患者的分泌物實驗結(jié)果沒有得出之前，結(jié)合患者的實際情況給予局部換藥、使用第四代頭孢菌素類和抗厭氧菌藥物等控制患者的病情，在患者的實驗結(jié)果出來之后，根據(jù)其實驗結(jié)果采取有針對性的藥物治療措施進行治療，感染組患者的感染問題在7天到14天里都得到了很好的控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次臨床試驗所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)資料通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗（P＜0.05）表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對比兩組患者的臨床資料，感染組患者的兩種以上抗生素聯(lián)合預(yù)防性使用的概率、手術(shù)時間超過20分鐘的概率、術(shù)后有瘢痕的概率以及術(shù)后有殘余創(chuàng)面的概率都顯著高于參照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這充分的說明了手術(shù)時間超過20分鐘、術(shù)后有瘢痕的、術(shù)后有殘余創(chuàng)面以及兩種以上抗生素聯(lián)合預(yù)防性使用等因素都屬于患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素，如表所示。

表 兩組患者術(shù)后感染的因素比較[n(%)]

3.討論

有大量的臨床試驗表明，燒傷整形術(shù)患者有很多危險因素會造成其出現(xiàn)院內(nèi)感染的問題，這種問題會極大的影響患者的術(shù)后恢復(fù)情況[2]。這主要是因為術(shù)后感染問題會導(dǎo)致患者局部氧不斷的被消耗，將會極大的增加患者的氧化自由基和蛋白酶的釋放，從而造成患者的膠原過度溶解，致使患者的創(chuàng)面愈合和恢復(fù)的時間大大增加，還會致使其切口周圍組織也受到極大的損傷。因此，就有必要分析相關(guān)的危險因素，從而避免造成患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的問題，使患者可以更好的恢復(fù)健康[3]。

根據(jù)本次臨床試驗的結(jié)果，通過對比兩組患者的臨床資料，感染組患者的兩種以上抗生素聯(lián)合預(yù)防性使用的概率、手術(shù)時間超過20分鐘的概率、術(shù)后有瘢痕的概率以及術(shù)后有殘余創(chuàng)面的概率都顯著高于參照組，組間對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這充分的說明了手術(shù)時間超過20分鐘、術(shù)后有瘢痕的、術(shù)后有殘余創(chuàng)面以及兩種以上抗生素聯(lián)合使用等因素都屬于患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素。

綜上所述，針對燒傷整形術(shù)患者想要有效避免其出現(xiàn)院內(nèi)感染的問題，就要有效的消除患者的殘余創(chuàng)面和瘢痕，盡量減少手術(shù)的時間，還要根據(jù)患者的實際情況合理使用抗生素。