血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用中的臨床價(jià)值

沈佳斌 蔡美琳

（上海東方肝膽外科醫(yī)院檢驗(yàn)科 上海 200438）

伴隨近幾年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)開始受到了臨床的廣泛重視，不同種類的設(shè)備和儀器開始被逐漸投入至臨床檢驗(yàn)中，使得各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)準(zhǔn)確性及全面性得以明顯提升[1]。自動(dòng)化血液分析儀已經(jīng)逐步替代傳統(tǒng)檢測(cè)法，但仍存在較多弊端，無(wú)法顯示出細(xì)胞內(nèi)部構(gòu)造，因血液細(xì)胞學(xué)有關(guān)檢查被忽視，導(dǎo)致誤診和漏診現(xiàn)象不斷增多，因此，全自動(dòng)血液分析儀無(wú)法完全取代血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查[2]。本文探討我院在檢測(cè)血常規(guī)中應(yīng)用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，取得了顯著成效，現(xiàn)陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月間我科收集的血液分析儀檢查結(jié)果異常的400份血液標(biāo)本作為觀察組，其中男性共238例，女性共162例。年齡在20～48歲，平均（34.89±5.87）歲。另選擇400份正常血液標(biāo)本作為對(duì)照組，其中男性共231例，女性共169例。年齡在20～49歲，平均（34.95±5.82）歲。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05，可進(jìn)行分析和比較。

1.2 方法

1.2.1 試劑和儀器 選擇日本希森美康公司生產(chǎn)的XY-2000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和配套試劑，試劑包括血紅蛋白檢查試劑、染色液、血細(xì)胞分析所需稀釋液、溶血?jiǎng)┑?。顯微鏡產(chǎn)自日本的奧里巴斯公司。瑞士染液由貝索公司生產(chǎn)。

1.2.2 檢測(cè)方法 對(duì)收集的血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢測(cè)項(xiàng)目包括白細(xì)胞與紅細(xì)胞數(shù)目、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、單核細(xì)胞占比、嗜酸性粒細(xì)胞占比、嗜堿性粒細(xì)胞占比以及血紅蛋白含量等；血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查采取血涂片方式，利用光學(xué)顯微鏡、瑞士染色和標(biāo)本制作觀察對(duì)標(biāo)本紅細(xì)胞和血小板形態(tài)進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查結(jié)果

對(duì)照組400例血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)假陰性率是4.25%（17/400），聯(lián)合血液全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)有135例為異常，陽(yáng)性率是33.75%（135/400）。觀察組共125例血液細(xì)胞形態(tài)為正常，假陽(yáng)性率是31.25%（125/400）。

2.2 對(duì)照組血液標(biāo)本的異常情況

對(duì)照組細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查共17例存在異常，其中3例為血小板低下，占17.65%；5例紅細(xì)胞形態(tài)存在異常，占29.41%；9例白細(xì)胞形態(tài)存在異常，占52.94%，差異對(duì)比有意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 對(duì)照組血液標(biāo)本的異常情況（例，n=17）

3.討論

伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷前進(jìn)，眾多高新技術(shù)開始被廣泛應(yīng)用到臨床中[3]。在血常規(guī)檢查中應(yīng)用血液全自動(dòng)分析儀能促進(jìn)臨床檢驗(yàn)效果的提高，因其具有操作簡(jiǎn)單、效率高以及檢測(cè)速度較快等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，已逐漸變成血常規(guī)檢測(cè)的首選檢查方式。但馮志軍等研究提出[4]，血液分析儀對(duì)某些指標(biāo)缺乏敏感性，不利于嚴(yán)重傳染病、血液性疾病、寄生蟲病、放射性損傷以及貧血等疾病的診斷，同時(shí)對(duì)于計(jì)數(shù)正常但形態(tài)異常的血小板無(wú)法做出相應(yīng)識(shí)別，導(dǎo)致在血小板有關(guān)疾病的診斷中易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。

血細(xì)胞涂片染色有著檢測(cè)效率低以及操作繁瑣等缺點(diǎn)，因此，在檢測(cè)血液標(biāo)本中應(yīng)用較少，逐漸被血液全自動(dòng)分析儀取代，而血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不僅能有效確定出數(shù)量，做出準(zhǔn)確反應(yīng)，還能對(duì)質(zhì)量方面進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)檢查中能發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變和血小板異常等情況，在診斷血小板有關(guān)疾病和寄生蟲病中具有重要價(jià)值，有效彌補(bǔ)了血液全自動(dòng)分析儀的不足[5]。本文研究結(jié)果表明，觀察組的假陽(yáng)性率是31.25%；對(duì)照組的假陰性率是4.25%，聯(lián)合血液全自動(dòng)分析儀檢查發(fā)現(xiàn)有135例為異常，陽(yáng)性率是33.75%，對(duì)照組細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查主要表現(xiàn)為白細(xì)胞形態(tài)存在異常，提示聯(lián)合血液全自動(dòng)分析儀與血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提高。

綜上所述，在檢測(cè)血常規(guī)中采取血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)將其和血液自動(dòng)化分析儀聯(lián)合，為診斷和治療疾病提供出可靠依據(jù)。