病理學(xué)“課程思政”的教學(xué)改革探索

楊少芬，李佩琴，林斯妮

廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，2思政部，廣東 廣州 510925

“課程思政”是將思想政治教育目標(biāo)貫穿課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、全方面，充分發(fā)掘各類課程的思想政治教學(xué)資源，“以‘隱性思政’的功用，與‘顯性思政’——思想政治理論課一道，共同構(gòu)建全課程育人格局”[1]。2016年12月習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上明確指出“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[2]。這一重要論述指明了新形勢下高校思想政治教育工作的創(chuàng)新發(fā)展方向[3]，是“課程思政”的重要理論淵源和政策指引。實(shí)施全學(xué)科“課程思政”教育，已成為高校教學(xué)改革的內(nèi)在訴求[4]。本文探索在病理學(xué)教學(xué)中開展“課程思政”與“思政課程”交互融合的教學(xué)改革，使“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”有機(jī)統(tǒng)一，從而貫徹落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)。

1 病理學(xué)“課程思政”教學(xué)改革的必要性分析

1.1 病理學(xué)課程的性質(zhì)

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的主干課程和醫(yī)療實(shí)踐的組成部分，是醫(yī)學(xué)課程中第一門講授疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。在課程性質(zhì)上，一是系統(tǒng)性和邏輯性強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容充滿唯物辯證法，要求學(xué)生要善于運(yùn)用辯證的思維和方法看待和分析疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；二是科學(xué)性和客觀性強(qiáng)，在對疾病的認(rèn)識(shí)和判斷上，要求真務(wù)實(shí)、實(shí)事求是，堅(jiān)持追根溯源、融會(huì)貫通、捍衛(wèi)真理；三是指導(dǎo)性和實(shí)用性強(qiáng)，臨床上，患者病情將會(huì)如何演變？為何會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀和體征？實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)為何與正常不同？均可用病理學(xué)知識(shí)來分析和解釋，故需要學(xué)生具備運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐、學(xué)以致用，并在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論的能力。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)模式已從“以疾病為中心”發(fā)展為“以病人為中心”，病理學(xué)課程要更多地體現(xiàn)新模式下對醫(yī)務(wù)人員不斷拓展自身知識(shí)的廣度和深度、全面提升專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的特殊要求。僅有專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐能力不足以應(yīng)對當(dāng)前的醫(yī)療工作挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)工作者還需要具備良好的人文素養(yǎng)和較強(qiáng)的人文關(guān)懷能力[5]。從課程性質(zhì)我們不難看出，病理學(xué)蘊(yùn)含了唯物辯證法、“實(shí)事求是”的科學(xué)精神、“理論聯(lián)系實(shí)際”的唯物思想以及 “以人為本”的人文素養(yǎng)等豐富的“思政元素”，為實(shí)現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)提供教學(xué)素材。

1.2 病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

縱觀病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，雖在教學(xué)中也融入人文教育，但“課程思政”協(xié)同育人的理念并未真正落到實(shí)處。在課程方面，教材內(nèi)容過于注重學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)和完整，忽略了人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質(zhì)的切入；理論教學(xué)過于注重器官形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和機(jī)制的講解，忽略了理論聯(lián)系實(shí)際、知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐技能的培養(yǎng)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)均以驗(yàn)證性試驗(yàn)為主，忽略了設(shè)計(jì)性及探索性實(shí)驗(yàn)的開拓[6]。在教師方面，病理學(xué)教師均畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，沒有接受過系統(tǒng)的思政教育，缺乏思政理論背景，往往只注重專業(yè)知識(shí)的傳授，忽視從思想政治角度對學(xué)生進(jìn)行因材施教；教師在認(rèn)識(shí)上存在偏差，總認(rèn)為學(xué)生思想政治教育應(yīng)是思政教師、輔導(dǎo)員的職責(zé)，忽視自身應(yīng)該承擔(dān)的德育職責(zé)[7]。該狀況亟須得到改變。

2 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“課程思政”教學(xué)改革探索

2.1 把愛國主義教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

習(xí)近平總書記指出：“愛國主義精神是中華民族精神的核心。要大力弘揚(yáng)偉大愛國主義精神，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢提供共同精神支柱和強(qiáng)大精神動(dòng)力。要把愛國主義教育貫穿國民教育和精神文明建設(shè)全過程[8]”。在病理學(xué)緒論教學(xué)中，通過列舉疾病譜和死亡率的變化，如解放前由于衛(wèi)生條件和經(jīng)濟(jì)狀況差，傳染病引起的死亡率占總死亡率50%以上，對比新中國成立后，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，傳染病的發(fā)病率及死亡率大大降低。加深學(xué)生對“國家好，民族好，大家才會(huì)好”的理解，感受個(gè)人前途與國家命運(yùn)的同頻共振、不可分割。在講解病理學(xué)的發(fā)展簡史時(shí)，列舉白希清等老一輩病理學(xué)家在愛國精神激勵(lì)下做出的卓越貢獻(xiàn)，使我國的病理學(xué)科在教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、學(xué)會(huì)建設(shè)等方面從無到有，從貧瘠到豐碩，讓學(xué)生感受作為炎黃子孫應(yīng)有的赤誠之心，激發(fā)他們努力學(xué)習(xí)，報(bào)效祖國，為中華民族的偉大復(fù)興而奮斗的情懷。

2.2 把科學(xué)精神教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

科學(xué)精神是“只問是非不計(jì)利害”，即尊重事實(shí)、尊重客觀規(guī)律，大膽探索、追求并堅(jiān)持真理[9]。教育學(xué)生一切從實(shí)際出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是，求真務(wù)實(shí)的科學(xué)思維方法和思維能力是教師應(yīng)盡的職責(zé)。在腫瘤一章的教學(xué)中，介紹著名的病理學(xué)家沈瓊教授研制“食管細(xì)胞采取器”的過程，他堅(jiān)持深入食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行調(diào)研，腳步幾乎遍布了林縣的大小村莊，研究時(shí)間長達(dá)40多年。每當(dāng)細(xì)胞采取器改動(dòng)一次，為探討器械的可行性，盡管知道惡心和嘔吐是難免的，他也毫不猶豫先在自己身上進(jìn)行試驗(yàn)，他那求真務(wù)實(shí)、勇于探索的精神，為學(xué)界所敬佩，為世人所敬仰；在進(jìn)行尸體解剖的講解中，介紹著名的法醫(yī)學(xué)家宋慈和他的《洗冤集錄》，讓學(xué)生感受儒者出身宋慈之所以被稱道至今，皆是因其具有一絲不茍、追實(shí)求真的科學(xué)精神。

2.3 把人文精神教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

醫(yī)學(xué)院校是培育生命健康使者的搖籃，除教會(huì)學(xué)生深厚的專業(yè)知識(shí)與救助技能，還要培養(yǎng)他們具有“大愛”、“仁慈”的人文精神[10]。因此，在講“死亡”概念時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生理解死亡的必然性，由于醫(yī)學(xué)不是萬能的，對于某些疾病，就算現(xiàn)有的技術(shù)多么的精湛，也無法阻止病人走向死亡。因此，醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)好專業(yè)的“硬本領(lǐng)”，還要學(xué)會(huì)走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，對他們進(jìn)行開導(dǎo)、安慰、關(guān)心和同情，應(yīng)具備幫助患者積極樂觀地面對現(xiàn)實(shí)的“軟實(shí)力”。在各系統(tǒng)疾病的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的重要性，讓學(xué)生明白與患者之間并非單一的技術(shù)關(guān)系，若不加強(qiáng)提升人文素養(yǎng)，不重視培植仁愛情懷，不懂得對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，則易引起醫(yī)患關(guān)系的緊張，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和事故[11]。通過教育，讓學(xué)生深刻體會(huì)到人文精神的深刻內(nèi)涵，從而自覺提升人文素養(yǎng)。

2.4 把社會(huì)責(zé)任教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任和擔(dān)當(dāng)意識(shí)是高校思想政治教育的重要命題[12]，作為“救死扶傷”的醫(yī)學(xué)生，社會(huì)責(zé)任的教育更為重要。在疾病的病因教學(xué)中，通過“健康教育”的概念講授，提倡學(xué)生利用寒暑假到社區(qū)或鄉(xiāng)村開展慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等）健康教育，幫助易感人群規(guī)避危險(xiǎn)因素，克服不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)實(shí)踐不僅能加強(qiáng)對專業(yè)知識(shí)的牢固掌握，還能用自身所學(xué)的知識(shí)服務(wù)于社會(huì)，是一件值得自豪和驕傲的事情。在傳染病的教學(xué)中，引入 “中國援非醫(yī)療隊(duì)”的感人事跡[13]，中國援非醫(yī)療隊(duì)詮釋了醫(yī)者對職業(yè)和人類生命的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，向全世界展示了華人“愛和平，負(fù)責(zé)任”的大國形象。讓感人的事跡浸潤學(xué)生的內(nèi)心，激發(fā)他們勇于擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)責(zé)任感。

2.5 把辯證思維教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

習(xí)近平總書記指出：“辯證思維能力，就是承認(rèn)矛盾、分析矛盾、解決矛盾，善于抓住關(guān)鍵、找準(zhǔn)重點(diǎn)、洞察事物發(fā)展規(guī)律的能力”[14]。病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)課程中第一門講授疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，無處不滲透著唯物辯證法。如疾病過程中損傷與抗損傷的相互斗爭、因果的相互轉(zhuǎn)化、整體與局部的相互影響、內(nèi)因和外因的相互作用、個(gè)性和共性的相互聯(lián)系以及同一疾病在不同人身上有不同的癥狀和體征等等。在授課過程中，引導(dǎo)學(xué)生在理解和掌握病理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，深入把握病理學(xué)所體現(xiàn)的事物普遍聯(lián)系觀點(diǎn)、發(fā)展變化觀點(diǎn)、對立統(tǒng)一觀點(diǎn)等辯證思維，進(jìn)一步讓學(xué)生學(xué)會(huì)使用辯證思維分析病情的演變，明確患者疾病的歸轉(zhuǎn)，解決日常臨床診療中的問題。培養(yǎng)學(xué)生辯證思維能力，能使學(xué)生擁有清晰的臨床思維，這對于學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病、診斷疾病和治療疾病有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[15]。

2.6 把法治素養(yǎng)教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

黨的十九大報(bào)告指出“必須堅(jiān)持依法治國與以德治國相結(jié)合，提升全民法治素養(yǎng)與道德素質(zhì)”。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，其中部分原因在于醫(yī)務(wù)工作者法治觀念淡薄，漠視了患者的權(quán)利[16]。在臨床病理聯(lián)系的教學(xué)中，運(yùn)用案例教學(xué)方法，講解某女性因未婚先孕，到醫(yī)院做人流手術(shù)，醫(yī)師在未經(jīng)其同意的情況下，除讓多名見習(xí)生旁觀，還以其身體為標(biāo)本向見習(xí)生講解各部位的名稱、特征等，后被起訴的案例，讓學(xué)生明確在以“患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式中，醫(yī)務(wù)工作者一定要維護(hù)患者的隱私權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)等權(quán)利，一定要清晰自己在診療過程中應(yīng)盡的義務(wù)，依法依規(guī)處理好醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“課程思政”既是“教書”與“育人”有機(jī)統(tǒng)一，更是學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的必然要求。在專業(yè)課程的教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生思想政治素質(zhì)，共同構(gòu)建全課程育人格局，是培養(yǎng)理論技術(shù)過硬且醫(yī)德高尚的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。但“思政教育元素”融入病理學(xué)課程教學(xué)的方法仍需要不斷探索，為創(chuàng)新育人方式，豐富育人載體，寫好“課程思政”新篇章而繼續(xù)努力。