觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果

單曉清

（遼寧省大連市莊河?jì)D幼保健院，遼寧 大連 116400）

產(chǎn)后出血屬于分娩期高發(fā)并發(fā)癥，子宮內(nèi)翻、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤相關(guān)因素、宮縮乏力等均可能成為誘發(fā)因素，對(duì)患者的生命安全會(huì)產(chǎn)生極大的威脅[1]。為了降低產(chǎn)后出血率并加快患者身心健康恢復(fù)，必須采取有效的干預(yù)措施，此次研究旨在分析2015年12月至2017年6月在我院分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后出血方面產(chǎn)生的效果，研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將在我院自然分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取113例，排除凝血功能障礙患者、合并肝腎功能障礙患者、嚴(yán)重精神疾病患者以及依從性不佳患者。將納入對(duì)象分為探析組（n=59）和參考組（n=54）2組，其中，探析組產(chǎn)婦年齡21～38周歲，平均（28.7±3.8）歲，孕周38～42周，平均（39.4±1.4）周，參考組產(chǎn)婦年齡20～39周歲，平均（28.5±3.6）歲，孕周37～42周，平均（39.2±1.3）周。所抽取產(chǎn)婦應(yīng)用隨機(jī)分組方案分為2組后對(duì)比其基本臨床資料差異不顯著且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予參考組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予探析組產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 心理護(hù)理：了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和情緒狀況，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理疏導(dǎo)使其恐懼感、緊張感以及焦慮感得到減輕，平復(fù)其激動(dòng)情緒。向產(chǎn)婦講解分娩過程中的各種注意事項(xiàng)，使其明確不良情緒會(huì)對(duì)產(chǎn)程以及妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響。指導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒調(diào)整，使產(chǎn)婦以最佳精神和心理狀態(tài)迎接分娩[2]。

1.2.2 產(chǎn)程護(hù)理：分別于不同產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，特別是第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦有效控制腹壓，防止分娩速度過快加大產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。若產(chǎn)婦存在出血傾向，應(yīng)于第二產(chǎn)程初期注射葡萄糖酸鈣與葡萄糖注射液。產(chǎn)婦娩出胎兒后，立即注射10 U催產(chǎn)素并在產(chǎn)婦肛門內(nèi)放置1 mg卡孕栓。若產(chǎn)婦既往有人流經(jīng)歷，娩出胎兒15 min后若仍然存在胎盤未剝離現(xiàn)象需要進(jìn)行人工剝離[3]。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2 h出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率較高，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征變化情況加強(qiáng)觀察，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行收集以及測(cè)量，產(chǎn)后24 h內(nèi)定時(shí)檢查其陰道流血情況、宮縮以及膀胱充盈情況，及時(shí)壓出產(chǎn)婦宮腔內(nèi)殘余積血，有助于加快子宮收縮。若產(chǎn)婦產(chǎn)后存在較為強(qiáng)烈的疼痛感，護(hù)理人員可向其講解疼痛的引發(fā)原因以便提高產(chǎn)婦的自控能力，同時(shí)按摩其腹部并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸以及放松訓(xùn)練等，減輕其疼痛感。告知產(chǎn)婦必須及時(shí)排尿，防止膀胱充盈對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目：比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h平均出血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：本次研究應(yīng)用軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

探析組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h平均出血量明顯較參考組產(chǎn)婦少，平均住院時(shí)間明顯較參考組產(chǎn)婦短，2組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h平均出血量以及住院時(shí)間（

表1 比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h平均出血量以及住院時(shí)間（

組別 產(chǎn)后24 h平均出血量(mL) 平均住院時(shí)間(d)探析組(n=59) 156.35±23.29 4.6±1.6參考組(n=54) 258.57±26.84 7.3±2.2 t 14.5165 8.3566 P 0.0351 0.0348

3 討 論

產(chǎn)后出血不但臨床發(fā)病率較高，同時(shí)也具有較高的致死率，對(duì)母嬰結(jié)局、產(chǎn)婦身心健康和嬰兒身心健康發(fā)育均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。宮縮乏力為引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因，產(chǎn)前過分恐懼和緊張、生產(chǎn)過程中體力衰竭等均有可能成為誘發(fā)因素，因此為了使產(chǎn)后出血率得到抑制必須使宮縮得到提高。綜合護(hù)理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供全面性和整體性的護(hù)理服務(wù)，可使其負(fù)面情緒得到減輕，同時(shí)有助于加快宮腔積血清除以及子宮收縮，能夠取得理想的產(chǎn)后出血預(yù)防效果并可使產(chǎn)婦的生命質(zhì)量得到提高[5]。

此次研究中，探析組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h平均出血量為（156.35±23.29）mL，平均住院時(shí)間為（4.6±1.6）d，參考組產(chǎn)婦分別為（258.57±26.84）mL、（7.3±2.2）d，2組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，產(chǎn)婦接受綜合護(hù)理干預(yù)能夠使產(chǎn)后出血量得到減少，有助于提升分娩過程的安全性并可加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。