探討針對(duì)性心理護(hù)理應(yīng)用于前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的作用

婁 巍

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

前置胎盤(pán)屬于婦產(chǎn)科疾病，其臨床表現(xiàn)為無(wú)誘因無(wú)痛性陰道反復(fù)出血，該病癥的誘發(fā)原因有多種：如多次妊娠、人工流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)手術(shù)等[1]。前置胎盤(pán)孕產(chǎn)婦患者容易發(fā)生胎位異常、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，可導(dǎo)致預(yù)后結(jié)局差，繼而嚴(yán)重威脅母嬰生命健康[2]。在此期間，給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后改善有著極為重要的意義。本文研究中，我院對(duì)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的84例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者（2016年5月至2017年5月入院）按數(shù)字法進(jìn)行分組：A組與B組，各42例。A組中年齡最小19歲，最大48歲，平均年齡為（34.35±2.42）歲；其中，11例低置胎盤(pán)患者，10例部分性前置胎盤(pán)患者，7例中央性前置胎盤(pán)例，14例邊緣性前置胎盤(pán)患者；經(jīng)產(chǎn)婦患者23例，初產(chǎn)婦患者19例。B組中年齡最小20歲，最大48歲，平均年齡為（34.39±2.64）歲；其中，10例低置胎盤(pán)患者，10例部分性前置胎盤(pán)患者，8例中央性前置胎盤(pán)例，14例邊緣性前置胎盤(pán)患者；經(jīng)產(chǎn)婦患者22例，初產(chǎn)婦患者20例。比較2組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：A組：實(shí)施一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，定期打掃、清潔病房，告知患者保證充足的睡眠；對(duì)患者進(jìn)行子宮按摩，給予患者利于子宮收縮的藥物進(jìn)行治療，及時(shí)更換患者臀部的護(hù)理墊，對(duì)陰道出血量狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控靜脈管道情況，并定期更換患者腹部敷料，以確保敷料的干燥；此外，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有效提高患者的疾病認(rèn)知水平。

B組：在A組患者基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，方法如下：前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者普遍存在不同程度的心理問(wèn)題，如過(guò)度緊張、恐懼、焦慮等，加之需要承受疼痛折磨，患者容易出現(xiàn)悲觀、絕望等不良情緒，為此給予患者心理干預(yù)極為重要。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情地與患者進(jìn)行交流、溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理情緒；告知患者其自身病情的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立自信心，讓患者放松心情；另外，提高患者的術(shù)后疼痛耐受力。在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛狀況，繼而容易產(chǎn)生抵觸情緒，甚至拒絕護(hù)理人員的護(hù)理。為此，在對(duì)患者進(jìn)行子宮按摩之前，護(hù)理人員應(yīng)充分做好患者的心理開(kāi)導(dǎo)工作，為患者講解按摩過(guò)程中可能出現(xiàn)的疼痛情況，同時(shí)告知患者按摩子宮對(duì)病情康復(fù)的重要性，如告知患者通過(guò)子宮按摩能夠有效降低出血量，促進(jìn)子宮內(nèi)積血排出等，從而增強(qiáng)患者的疼痛耐受力，消除患者的抵觸情緒，避免患者情緒波動(dòng)大影響術(shù)后病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較觀察2組患者護(hù)理前后的心理狀況以及臨床恢復(fù)情況。心理狀況采用抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高抑郁、焦慮狀況越嚴(yán)重；臨床恢復(fù)情況內(nèi)容包括術(shù)后出血量以及止血時(shí)間兩方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者護(hù)理前后的心理狀況：護(hù)理前，2組患者的心理狀況比較差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理后，B組的SDS、SAS評(píng)分狀況優(yōu)于A組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者護(hù)理前后的心理狀況分）

表1 比較2組患者護(hù)理前后的心理狀況分）

組別/例數(shù) SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組(n=42) 56.87±7.84 50.53±6.21 52.63±8.42 47.73±6.68 B組(n=42) 56.25±8.31 42.45±6.62 53.42±8.27 38.52±6.85 t值 0.15 2.48 0.18 2.63 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較2組患者的臨床恢復(fù)情況：A組患者的術(shù)后出血量為（425.53±52.73）mL，B組患者的術(shù)后出血量為（215.54±53.76）mL，2組比較，其t值為7.60，差異明顯，P＜0.05；A組患者的止血時(shí)間為（18.62±2.82）min，B組患者的止血時(shí)間為（11.41±2.61）min，2組數(shù)據(jù)比較，其t值為4.91，差異明顯，P＜0.05?？傮w而言，B組患者的臨床恢復(fù)情況優(yōu)于A組患者，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

前置胎盤(pán)屬于胎位異常，其一般癥狀表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道反復(fù)流血，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)，可導(dǎo)致患者妊娠晚期出血以及新生兒死亡等，繼而嚴(yán)重威脅母嬰生命健康[3]。前置胎盤(pán)是一種比較特殊的產(chǎn)科病癥，當(dāng)前首選的治療方案為剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，但是采取剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)前置胎盤(pán)患者進(jìn)行治療，可對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，并增大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為此做好相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防工作尤為重要，它是提高預(yù)后，降低母嬰病死率的關(guān)鍵[4]。一般情況下，孕產(chǎn)婦患者在術(shù)后容易出現(xiàn)諸多不良心理情緒，加之患者術(shù)后出血，其病情比較嚴(yán)重，此時(shí)患者極易出現(xiàn)悲觀、煩躁、恐懼等不良心理情緒，為此應(yīng)給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)，以改善患者的不良情緒，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極配合護(hù)理、治療[5]。本文研究中，我院在A組一般護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)B組患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，通過(guò)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，及時(shí)對(duì)患者存在的不良情緒進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可以提高患者的配合度，繼而促進(jìn)病情盡早康復(fù)。文中B組患者護(hù)理后的心理狀況評(píng)分明顯優(yōu)于A組患者，且術(shù)后出血量低于A組，止血時(shí)間短于A組，見(jiàn)表1、表2，P＜0.05。綜上可知，在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值高，能夠有效改善患者的不良心理情緒，降低術(shù)后出血量，縮短止血時(shí)間，值得推廣。