優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

張軍紅

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

手術(shù)屬于醫(yī)院治療與搶救時(shí)經(jīng)常采用的方式，同時(shí)它也是一種特別強(qiáng)烈的應(yīng)激源，患者在手術(shù)過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)生理應(yīng)激（如血壓升高、心率加快等）與心理應(yīng)激（如睡眠障礙、焦慮、抑郁等）[1]。它不但對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有直接影響，而且對(duì)術(shù)后康復(fù)與切口愈合會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。近年隨著我國(guó)社會(huì)高速發(fā)展，人民生活水平日益提高，對(duì)健康的關(guān)注度逐步提升，因此對(duì)護(hù)理的要求也是愈來(lái)愈高，尤其是普外科患者的圍術(shù)期實(shí)施科學(xué)、合理且有針對(duì)性的護(hù)理方式尤為重要[2]。結(jié)合我院2017年6月至2018年6月收治的104例普外科病患圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，效果良好，研究結(jié)果詳述如下。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比，分）

表2 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比，分）

組別 SDS SAS入院8 h 術(shù)后3 d 入院8 h 術(shù)后3 d參照組 56.93±6.32 51.08±5.35 46.49±6.02 44.02±5.13研討組 57.11±6.45 44.97±5.16 46.51±5.88 37.83±4.76

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年6月至2018年6月期間收治的104例普外科患者，根據(jù)入院先后采用數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組及研討組，每組各52例。全部患者均被詳細(xì)告知研究事項(xiàng)，排除患有心肺肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者與腫瘤患者。

參照組：患者年齡26.3～74歲，平均年齡為（43.58±3.67）歲，女性與男性患者比例為29∶23。其中有17例腹股溝疝，有14例膽囊炎，有11例膽管結(jié)石，有10例急性闌尾炎；研討組：患者年齡27.1～73.4歲，平均年齡為（44.21±3.74）歲，女性與男性患者比例為28∶24。其中有18例腹股溝疝，有13例膽囊炎，有12例膽管結(jié)石，有9例急性闌尾炎。對(duì)比兩組患者年紀(jì)、性別組成及疾病類別等臨床基線資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予參照組52例患者行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容含病房設(shè)施與環(huán)境的入院介紹，完善相關(guān)檢查，術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)后切口以及引流管的護(hù)理等。給予研討組52例患者行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：首先護(hù)理人員積極為入院患者的各項(xiàng)生命體征一一測(cè)量，對(duì)其手術(shù)的耐受度與營(yíng)養(yǎng)水平予以準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)對(duì)每一位患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣講。護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，詳細(xì)告知疾病的現(xiàn)狀及發(fā)展、手術(shù)時(shí)間、麻醉措施等一系列相關(guān)事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員已為本次手術(shù)做好了充分的準(zhǔn)備，盡力保障手術(shù)安全與效果。然后結(jié)合每一位患者的實(shí)際病情與相關(guān)情況，制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，并落實(shí)責(zé)任包干制，指定責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)患者在入院、住院與出院的每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，確保及時(shí)的滿足其需求并解決。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日責(zé)任護(hù)士陪送患者進(jìn)入手術(shù)室，期間多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，溫和的態(tài)度給予其正能量的引導(dǎo)。手術(shù)室的環(huán)境與病房有差異，光線略暗，急救設(shè)施較多等情況應(yīng)提前告知患者，避免因此產(chǎn)生負(fù)面情緒。幫助患者變換適合的體位，利于醫(yī)師方便行手術(shù)操作，減少其隱私部位的暴露，同時(shí)加強(qiáng)防護(hù)，避免墜床等。術(shù)中積極與患者交流，注意語(yǔ)言藝術(shù)，適當(dāng)給予其握手、撫摸其頭部等肢體安慰，緩解患者負(fù)面情緒。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)后責(zé)任護(hù)士陪同患者返回病房，指導(dǎo)其采用適合、舒服的體位，對(duì)引流管的位置予以妥善固定確保通暢，待患者麻醉清醒后向其祝賀手術(shù)成功，根據(jù)術(shù)后的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者循序漸近的進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，從而減少下肢靜脈血栓的形成與促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者焦慮抑郁情況及預(yù)后評(píng)價(jià)。采用焦慮抑郁自評(píng)表對(duì)兩組患者的情緒進(jìn)行評(píng)估，分別選取入院8 h（即術(shù)前）與術(shù)后3 d這2個(gè)時(shí)間段予以觀察，標(biāo)準(zhǔn)：SAS為50分及以上時(shí)，說(shuō)明患者存在焦慮情緒，SDS為53分及以上時(shí)，表示患者存在抑郁情緒。分值的高低與患者的焦慮抑郁程度呈正比。分別讓兩組患者仔細(xì)填寫(xiě)我院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，滿意度分為1級(jí)（非常滿意）、2級(jí)（滿意）、3級(jí)（不滿意）三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=1級(jí)與2級(jí)滿意患者所占比例。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將觀察數(shù)據(jù)記錄至SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，焦慮抑郁情緒作為計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，預(yù)后評(píng)價(jià)作為計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，分別以χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，組間差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)后評(píng)價(jià)對(duì)比：通過(guò)對(duì)比可以說(shuō)明，研討組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異明顯，結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比：由表2數(shù)據(jù)說(shuō)明，入院8 h術(shù)前兩組患者焦慮抑郁評(píng)分未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05；兩組患者術(shù)后3 d均有所降低，且術(shù)后研討組焦慮抑郁評(píng)分明顯低于參照組，P＜0.05，組間差異顯著。

3 討 論

圍術(shù)期患者術(shù)前擔(dān)心療效，術(shù)后擔(dān)心康復(fù)，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁情緒，甚至出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果及預(yù)后恢復(fù)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為臨床圍術(shù)期一項(xiàng)先進(jìn)的護(hù)理模式，將以手術(shù)治療為目的護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理方式，貫穿整個(gè)圍術(shù)期。它的核心是心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者的心理情況，從入院第一時(shí)間予以積極干預(yù)，通過(guò)一系列有針對(duì)性的護(hù)理措施，滿足患者疾病治療與情感支持的需求[4]。圍術(shù)期間護(hù)理人員將手術(shù)進(jìn)行的流程、麻醉的注意事項(xiàng)一一告知患者，讓其對(duì)病情與手術(shù)配合有個(gè)正確的認(rèn)知，說(shuō)明負(fù)面情緒直接影響手術(shù)的順利開(kāi)展，鼓勵(lì)患者克服不必要的心理應(yīng)激反應(yīng)，不斷指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)整，同時(shí)提供正能量的支持[5]。相比常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更符合現(xiàn)今社會(huì)人們對(duì)健康的關(guān)注與對(duì)護(hù)理的要求。

從研究結(jié)果來(lái)看，數(shù)據(jù)表明研討組術(shù)后護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，同時(shí)術(shù)后的焦慮抑郁情緒研討組也明顯更優(yōu)（P＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，普外科患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式予以干預(yù)后，患者的焦慮抑郁情緒大大緩解，預(yù)后評(píng)價(jià)高。在今后臨床的護(hù)理工作中，可廣泛應(yīng)用。