淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性腎病患者護(hù)理中的臨床效果

楊 麗

（遼寧省沈陽市沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 沈陽 110024）

慢性腎病是由于腎或腎小管出現(xiàn)病理性變化，從而對患者的泌尿、循環(huán)、代寫造成影響的相關(guān)性疾病。對慢性腎病患者進(jìn)行良好的控制和管理，可以延長患者的壽命。但若慢性腎病不能得到良好的管理和治療，則可能發(fā)展為尿毒癥。慢性腎病患者常常由于病情的起伏和變化呈現(xiàn)不穩(wěn)定的心理狀態(tài)和官能性特征[1]。臨床對待慢性腎病的處理常有腎功能提升藥物、中成藥調(diào)節(jié)等藥物處理辦法。但是慢性腎病患者常常由于情緒干擾，對于服藥的依從性也較差。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于慢性腎病患者具有重要的臨床意義，優(yōu)質(zhì)護(hù)理采取結(jié)合患者心理、個(gè)人情況和臨床實(shí)際效果的方法，對患者開展優(yōu)質(zhì)的全程性護(hù)理，對服藥、用藥、控制不良反應(yīng)等進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，這一辦法對于慢性腎病患者能夠起到一定的依從性提升作用，為了調(diào)查優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于慢性腎病患者的服藥依從性意義和心理焦慮調(diào)節(jié)意義，我們開展了對比對照護(hù)理性實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科挑選了26名優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員。性別組成：男性2名，女性24名。年齡區(qū)段：年齡在27～49歲。學(xué)歷水平：中專6名，大專6名，本科14名。我們參考醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、學(xué)歷情況和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將他們分為護(hù)理組和對照組。我們對護(hù)理組的護(hù)理人員實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的培訓(xùn)，要求該組的護(hù)理人員對所負(fù)責(zé)的62例慢性腎病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理。與此同時(shí)，對照組的醫(yī)務(wù)人員對他們組負(fù)責(zé)的62例慢性腎病患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理。

1.2 方法：我科要求對照組的護(hù)理人員對慢性腎病患者進(jìn)行常規(guī)的在院護(hù)理管理辦法，如定期為患者測量幾大生理指標(biāo)，對患者的慢性腎病程度進(jìn)行分級，進(jìn)行用藥和生活指導(dǎo)，進(jìn)行處方藥物前與患者交流告知患者及家屬用藥的不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)等。與此同時(shí)，護(hù)理組的全部護(hù)理人員在接受醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理培訓(xùn)之后，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。在兩組（共計(jì)142例）慢性腎病患者接受護(hù)理3個(gè)月以后，對患者用藥依從性自主調(diào)查評分和綜合性評價(jià)。最后我們對評分進(jìn)行比對分析，從而總結(jié)優(yōu)質(zhì)管理在慢性腎病患者服藥臨床治療方面提升方面中起到的影響作用。護(hù)理組的優(yōu)質(zhì)管理具體措施如下。

1.2.1 根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)制定具體的護(hù)理方案：由于慢性腎病屬于慢性疾病、常年性疾病。因此該患者年齡區(qū)段跨度較大，年齡從20來歲的年輕人到七八十歲的老年人不等。因患者的年齡不同，個(gè)人體質(zhì)不同，病情發(fā)展情況不同，我們需要根據(jù)患者的具體情況制定有特點(diǎn)的，有針對性的，因人而異的臨床服藥和生活指導(dǎo)護(hù)理方案。

護(hù)理組的人員本著“以人為本，以患者為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想，在對62例患者都進(jìn)行了仔細(xì)的研究分析之后，根據(jù)他們的病情情況和個(gè)人體制特點(diǎn)制定了62份不同的護(hù)理計(jì)劃。例如在對慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員在進(jìn)行日常指導(dǎo)服藥時(shí)，會與告知患者常規(guī)藥物（如潘生?。?，告知患者其側(cè)支循環(huán)促進(jìn)作用和抗病毒的積極作用。但也要對藥物乏力、眩暈、腸胃不適等等不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的說明。

1.2.2 高性價(jià)比的出院后藥物服用方案：想要降低慢性腎病患者的負(fù)擔(dān)，我們必須要囑咐患者定期、定時(shí)、定量地進(jìn)行藥物的服用。慢性腎病中，藥物的服用與患者尿蛋白泄漏與控制，與患者紅細(xì)胞漏出等等控制息息相關(guān)。

慢性腎病患者的經(jīng)濟(jì)能力跨度也較大。部分低收入患者前來就醫(yī)時(shí)，常常會因?yàn)獒t(yī)療經(jīng)費(fèi)的問題，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭執(zhí)。醫(yī)療方案的價(jià)格和性價(jià)比直接影響了醫(yī)患關(guān)系和患者藥物服用的依從性。我們要求護(hù)理組的護(hù)理人員，根據(jù)慢性腎病患者經(jīng)濟(jì)能力的不同，與醫(yī)師、護(hù)理人員共同商議，“量體裁衣”，協(xié)助醫(yī)師為患者制定不同的出院后藥物服用方案。在他們經(jīng)濟(jì)水平可以承受的范圍之內(nèi)，為他們制定治療效果最好，性價(jià)比最高的醫(yī)療方案。以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案來降低患者的疼痛，實(shí)現(xiàn)以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 出院后與患者的溝通：由于慢性腎病患者大多伴有長年浮腫，飲食受限、煩躁焦慮的癥狀。因此我們要求護(hù)理組的護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的出院后藥物服用溝通交流，在與患者溝通的時(shí)候，盡量運(yùn)用患者能夠聽懂的非術(shù)語語言與患者進(jìn)行溝通，對藥物長期服用的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的解釋。良好的溝通不僅能夠緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，也能降低不安全藥物事故的發(fā)生率，減少不安全因素對和諧醫(yī)療環(huán)境的影響，對于提示患者進(jìn)行服用、提升患者服藥用藥依從性有著巨大作用。

2 結(jié) 果

對于相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，我們在討論后選擇采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行合格率的比對和分析。所有數(shù)據(jù)記載均精確有效，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者評分比較

從表1數(shù)據(jù)的分值情況我們可以看出，對照組的慢性腎病患者對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度較高，依從較強(qiáng)，心理壓力較小。從數(shù)據(jù)的比值和分析中，我們可以大膽得出這樣的結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，可以減輕患者的心理壓力，引導(dǎo)患者配合治療，從而提高我科的整體醫(yī)療質(zhì)量。

3 討 論

從這次的對比研究中我們可以看出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理方式可以創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境，帶給患者更好的醫(yī)療體驗(yàn)。更先進(jìn)的儀器設(shè)備、更科學(xué)的護(hù)理方法、更有效的高性價(jià)比醫(yī)療方案和更有人情味的護(hù)理手法，都可以推動醫(yī)院的進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。與此同時(shí)，我們在實(shí)驗(yàn)研究中也發(fā)現(xiàn)部分患者由于不信任護(hù)理人員，對就醫(yī)具有抵抗情緒，出現(xiàn)了不配合治療、不遵從醫(yī)囑的現(xiàn)象。在我們面對這樣的情況的時(shí)候，廣大護(hù)理工作者應(yīng)該用細(xì)致耐心的態(tài)度去面對這些患者，解決醫(yī)患矛盾，打開患者的心結(jié)[2-4]。

通過這一次的研究對比，我們可以得出這樣的結(jié)論：進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腎病內(nèi)科的推行力度，實(shí)行“以患者為本”的護(hù)理理念方法，加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，可以有效地緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，促進(jìn)我科進(jìn)一步向前發(fā)展。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該及時(shí)修正優(yōu)質(zhì)化管理醫(yī)療方案當(dāng)中出現(xiàn)的漏洞和弊端，將“具有人情味的護(hù)理管理方法”的發(fā)展推向更高的層次。