孫麗萍
(遼寧省營口市中心醫(yī)院腫瘤科,遼寧 營口 115003)
為研究針對性護理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果,筆者以2016年7月至2017年7月在我院接受化療的胃癌患者63例開展研究,分為對照組和干預(yù)組,報道如下。
表1 干預(yù)組與對照組療效比較[n(%)]
表2 對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量評分比較
表2 對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量評分比較
組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會功能 情感功能干預(yù)組 32 83.8±5.5 93.6±3.4 87.6±4.3 85.7±5.5對照組 31 75.6±4.3 81.2±3.8 77.2±3.1 79.3±4.4 t - 6.5783 12.6593 10.9814 5.0899 P - P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
1.1 一般資料:本次以2016年7月至2017年7月我院治療的胃癌患者63例進行研究,將其分為干預(yù)組(32例)與對照組(31例)。所有患者都經(jīng)過胃鏡、鋇餐診斷確診。其中,干預(yù)組中,男性17例,女性15例,年齡42~61歲,平均年齡(53.2±1.3)歲。對照組中,男性17例,女性14例,年齡41~61歲,平均年齡(54.3±1.4)歲。經(jīng)過比較,干預(yù)組與對照組成員一般資料無區(qū)別,因而可以進行比較。
1.2 方法
1.2.1 化療方法:所有患者都采用多藥聯(lián)合化療治療,此法能夠降低患者對某種藥物產(chǎn)生耐藥性的可能。采用替加氟(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059248),15 mg/kg,溶于5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注,絲裂霉素(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023846),2~4 mg/d,采用5 mL氯化鈉注射液溶解后靜脈輸注,阿霉素(意大利Actavis Italy S.p.A.,注冊證號 H20130186)治療,10 mL藥物采用5 mL氯化鈉注射液溶解,而后靜脈輸注。化療頻率為1次/周,持續(xù)6周為1個療程。
1.2.2 護理方法:對照組采用常規(guī)護理,主要包括輸液護理、營養(yǎng)支持等。
干預(yù)組采用針對性干預(yù)護理,包括以下內(nèi)容:①心理護理:一般而言,胃癌患者長時間受到病痛折磨,并且由于治療難度大,因而都具有焦慮、抑郁等情緒,對生活缺乏希望,表現(xiàn)出悲觀、消極的心理,治療依從性較低[1]?;诖?,護理人員首先要展開心理護理,即在化療前,護理人員要撫慰患者的心靈,改善患者悲觀的情緒。此外,很多患者第一次接受化療時會出現(xiàn)緊張、恐懼情緒,因此,護理人員還需要為患者介紹化療的必要性和相關(guān)流程,讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備,從而以良好的心理狀態(tài)迎接化療治療[2]。②并發(fā)癥護理:在胃癌患者化療過程中,最常見的情況就是胃腸道不適癥狀,很容易引發(fā)惡心、嘔吐等并發(fā)癥。基于此,護理人員需要采用針對性的護理措施,患者飲食時間與化療時間錯開,并且以清淡、易消化的食物為主。在化療前2 h,患者需要禁飲禁食,同時遵醫(yī)囑服用止吐藥,以空腹?fàn)顟B(tài)開展靜滴治療[3]。③靜脈護理:化療過程中,靜脈滴注是最常見的,因此,護理人員應(yīng)該選擇具有彈性、回流通暢的血管開展靜脈穿刺,避免對患者出現(xiàn)較大的刺激。在化療過程中,刺激性較小的藥物需要首先滴注,當(dāng)患者逐步適應(yīng)后,再滴注刺激性大的藥物[4-7]。滴注時,以生理鹽水引針,滴注順利再注射化療藥物,同時,護理人員還要觀察患者滴注過程中的具體情況反應(yīng),若出現(xiàn)紅腫、疼痛等,需要立即停止滴注,由醫(yī)師處理。④飲食護理:護理人員要詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣與喜好,盡可能的在保證營養(yǎng)的情況下調(diào)整色、香、味,從而讓患者有良好的進食氛圍,保證每天患者必須的營養(yǎng),補充維生素A、C、E等,脂肪類以植物油為主。
1.3 觀察指標(biāo)。效果評價標(biāo)準(zhǔn):分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、無效。其中,完全緩解:在CT診斷中,患者腫瘤完全消失。部分緩解:患者腫瘤縮小50%以上,無扭曲或潰瘍情況。穩(wěn)定:患者腫瘤病變有所縮小,縮小幅度不到50%,但在25%以上。無效:腫瘤縮小不足25%或持續(xù)擴大。總有效=完全緩解+部分緩解[8]。比較兩組患者生活質(zhì)量,采用SF-36量表進行評價,包括生理功能、心理功能、社會功能、情感功能等4個方面,分?jǐn)?shù)越高,患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對照組與干預(yù)組療效,見表1。
2.2 對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量評分比較,見表2。
臨床上,胃癌是我國最為常見的一種惡性腫瘤,據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,胃癌病死率已經(jīng)在所有惡性腫瘤中居于第1位。胃癌在早期的確診率比較低,通常患者確診時已經(jīng)到達(dá)中晚期,從而使得病死率居高不下。治療中,化療是常用方式,但患者也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力下降等情況,因而護理就顯得尤為重要。在本次研究中,干預(yù)組采用針對性護理干預(yù)方案,護理后,總有效率78.13%,對照組為48.39%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組患者與對照組相比,生理功能、心理功能、社會功能、情感功能等評分明顯更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在胃癌化療患者臨床護理過程中,采用針對性護理干預(yù)方案可以增強治療效果,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。