認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者的影響

韓 冬

（遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

慢性乙型肝炎是一種臨床常見病，具有反復(fù)發(fā)作、藥物治療效果差以及病程長等一系列特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)肝癌以及肝硬化的概率會(huì)逐漸升高，該病目前臨床主要治療手段是予以抗病毒藥物，但用藥期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者配合度具有較大影響，常規(guī)護(hù)理模式效果一般，極易引發(fā)各種護(hù)患糾紛[1]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年1月至2015年7月本院收治的慢性乙型肝炎患者130例研究，旨在于為慢性乙型肝炎患者提供一種安全、有效的護(hù)理方法，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究時(shí)段自2015年1月至2015年7月，選定本院收治的慢性乙型肝炎患者130例，分組原則以信封法為主，分試驗(yàn)組（例數(shù)=65）、對(duì)照組（例數(shù)=65）。試驗(yàn)組女性、男性例數(shù)之比是26∶39，年齡（最小32歲，最大66歲），平均（49.48±9.57）歲；病程1～7年，平均病程為（4.2±2.6）年；文化程度：初中及以下、高中、大專及以上例數(shù)之比分別是23∶28∶14。對(duì)照組女性、男性例數(shù)之比分別是25∶40，年齡（最小34歲，最大63歲），平均（48.96±9.47）歲；文化程度：初中及以下、高中、大專及以上例數(shù)之比分別是22∶30∶13?；€資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：包括生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑治療，觀察病情等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組：采納認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：護(hù)理人員結(jié)合患者的社會(huì)背景、學(xué)歷、年齡等對(duì)其理解能力進(jìn)行綜合評(píng)估與判斷，實(shí)施個(gè)性化的健康宣教，可采用專家授課、微信平臺(tái)、視頻講座、宣傳手冊以及對(duì)面交流等形式進(jìn)行，詳細(xì)向患者講述慢性乙型肝炎的傳播途徑、傳染性、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因以及防護(hù)措施等，切實(shí)提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度[2]。②用藥指導(dǎo)：慢性乙型肝炎患者往往需要長期性的用藥，受到藥物不良反應(yīng)的影響，患者治療的依從性明顯降低，極易出現(xiàn)換藥、停藥以及減藥等現(xiàn)象，明顯降低了臨床治療效果，護(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)的告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，督促其按時(shí)用藥，并告知家屬對(duì)患者進(jìn)行必要的監(jiān)督，如果出現(xiàn)任何異常或者不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理[3]。③生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好、健康的生活、飲食習(xí)慣，多吃新鮮的蔬菜、水果，注重?zé)崃?、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，禁食辛辣、油炸等刺激性食物，避免肝臟負(fù)荷加重，合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如廣場舞、慢跑、五禽戲、散步等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為主，切實(shí)提高患者的免疫功能，根據(jù)天氣變化合理增減衣物，防止感冒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性：完全依從：患者可遵醫(yī)囑用藥，有良好、規(guī)律的生活習(xí)慣。部分依從：基本可遵醫(yī)囑完成治療，生活習(xí)慣基本規(guī)律。不依從：經(jīng)常不遵醫(yī)囑用藥，生活習(xí)慣較差。 ×100%=治療依從性。

1.3.2 生活質(zhì)量：以SF-36（簡明健康狀況量表）評(píng)定患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)、軀體、心理、物質(zhì)功能4項(xiàng)，分值高低與生活質(zhì)量的高低存在正相關(guān)性[5]。

1.3.3 患者滿意度評(píng)分：以科室自制的問卷調(diào)查表評(píng)定患者滿意度，采用百分制，分值的高低，與患者滿意度的高低存在正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為[n/（%）]，以χ2檢驗(yàn)為主，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性對(duì)比：試驗(yàn)組治療依從性（96.9%）顯著較對(duì)照組（80.0%）高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療依從性對(duì)比（n=65）[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分兩組對(duì)比。生活質(zhì)量四維度評(píng)分：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，P＜0.05，見表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分兩組對(duì)比（n=65）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分兩組對(duì)比（n=65）

組別 社會(huì)功能(分) 軀體功能(分) 心理功能(分) 物質(zhì)功能(分)試驗(yàn)組 86.29±8.71 86.99±7.58 89.62±9.14 85.62±4.95對(duì)照組 75.22±6.29 74.03±6.14 76.25±6.84 72.29±3.88 t 8.3070 10.7113 9.4422 17.0873 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者滿意度評(píng)分對(duì)比：試驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分為（92.05±10.29）分，對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為（81.06±7.22）分，試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，t=7.0486 P=0.0000。

3 討 論

慢性乙型肝炎是我國常見的一種傳染性疾病，具有較高的感染率，該病可通過性接觸、母嬰以及血液等途徑傳播，將近1/3的患者會(huì)出現(xiàn)肝損害、肝脾腫大以及黃疸等臨床特征，多數(shù)患者對(duì)該病缺乏全面、正確的認(rèn)識(shí)，甚至存在一定的誤區(qū)，明顯增加了患者以及家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[6]。慢性乙型肝炎治療周期較長，長期性的進(jìn)行抗病毒治療見效慢，患者治療的積極性往往會(huì)被挫傷，配合度以及依從性明顯降低，影響了治療效果。臨床常規(guī)護(hù)理缺乏主動(dòng)性，過于單一、固定，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)的、新型的護(hù)理服務(wù)模式，更符合現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的要求，整個(gè)護(hù)理服務(wù)的主體是患者，更具備人性化特征，認(rèn)識(shí)到了求醫(yī)條件、治療方案、人口學(xué)特征、知識(shí)以及態(tài)度對(duì)患者治療積極性的影響，多方法、多途徑的進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者飲食、生活方式等進(jìn)行科學(xué)、有效的指導(dǎo)，有效減輕了外界以及自身控制能力對(duì)患者心理情緒的影響，最大限度的緩解了患者自卑、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，切實(shí)提高其治療的積極性和自信心，保持良好的遵醫(yī)行為，按時(shí)、按量用藥，對(duì)于改善患者預(yù)后以及生活質(zhì)量具有一定的積極意義，同時(shí)構(gòu)建了和諧、良好的護(hù)患關(guān)系。本文研究示：試驗(yàn)組的治療依從性、生活質(zhì)量以及患者滿意度評(píng)分顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。在周雨薇[7]的研究中，研究組（認(rèn)知護(hù)理干預(yù)）、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）治療依從性分別是93.33%、77.78%，研究組的顯著較高，P＜0.05，與本研究結(jié)果一致，說明認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，應(yīng)當(dāng)作為慢性乙型肝炎患者理想的治療方法。

綜上所述：慢性乙型肝炎患者采納認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療的積極性和依從性，提升其生活質(zhì)量，贏得患者的一致贊同和好評(píng)，安全性更高，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。