早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗死患者護(hù)理依從性及運(yùn)動(dòng)功能的臨床價(jià)值研究

孟爾明

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連116000）

伴隨人們生活方式的改變，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)日漸上升趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也加重了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，其臨床特征是突發(fā)性昏厥、半身不遂、不省人事等[1]。有研究表明[2]，給予腦梗死患者康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)其受損功能恢復(fù)，減少疾病對(duì)其日常生活造成的影響，提高其肢體活動(dòng)度，且實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間越早效果越好。本文回顧性分析我院對(duì)腦梗死患者采取早期康復(fù)護(hù)理，觀察其FMA評(píng)分和護(hù)理依從率情況，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月至2018年6月收治的98例腦梗死患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組51例，對(duì)照組47例，觀察組男性32例，女性19例，年齡50～69歲，平均年齡（58.9±2.6）歲，病程1～7年，平均病程（3.5±0.8）年，對(duì)照組男性29例，女性18例，年齡51～68歲，平均年齡（59.1±2.8）歲，病程1～8年，平均病程（3.6±0.9）年，兩組患者一般資料差異對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：包括：①心理護(hù)理：患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其交流溝通，幫助其分析疾病，給予其鼓勵(lì)和支持，并適當(dāng)列舉康復(fù)成功的病例，幫助其樹(shù)立自信心，使其保持積極向上的心態(tài)。②飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計(jì)劃，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其進(jìn)食高維生素、清淡易消化類飲食，并適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，以提高其免疫力。③指導(dǎo)其進(jìn)行功能運(yùn)動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，具體方法包括：①主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢負(fù)重練習(xí)、手功能重建以及步行功能訓(xùn)練等。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：動(dòng)作應(yīng)輕柔，幫助患者依次活動(dòng)全身各關(guān)節(jié)，30分/次，3次/天。③按摩推拿：幫助患者按摩上下肢以及患側(cè)手肩關(guān)節(jié)等，30分/次，3次/天，每間隔3 d按摩1次。④針灸：針刺合谷、足三里、環(huán)跳以及曲池等穴位，1次/天，間隔3 d針灸1次。肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練內(nèi)容包括：①良肢位：疾病早期，患者需保持臥床休息，無(wú)法進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)每間隔2 h幫助其翻身1次，保持其肢體始終處于良肢位，并采取點(diǎn)按、彈撥等手法對(duì)其進(jìn)行按摩。②關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：遵循由活動(dòng)大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋以及屈伸等。③坐位訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者靠墻站立，直到其能獨(dú)自站立，后指導(dǎo)其進(jìn)行平衡站立訓(xùn)練，使其手扶床尾，做向前后左右擺動(dòng)以及交替抬高雙足等動(dòng)作，若其平衡能力較好，則指導(dǎo)其進(jìn)行橫向移步。④步行：護(hù)理人員應(yīng)手扶患者腰部，先進(jìn)行原地踏步，后進(jìn)行向前行走，至步態(tài)平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)為扶手行走，直至其能獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的FMA評(píng)分、護(hù)理依從率情況。采用FMA評(píng)分評(píng)估患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，滿分為100分，最低0分，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)功能成正相關(guān)。采取護(hù)理依從率評(píng)估患者的護(hù)理依從情況[3]。護(hù)理依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 FMA評(píng)分：兩組護(hù)理前FMA評(píng)分差異對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05），觀察組與對(duì)照組護(hù)理后FMA評(píng)分分別為（70.14±3.68）分、（56.23±4.57）分，觀察組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后FMA評(píng)分情況比較分）

表1 兩組患者護(hù)理后FMA評(píng)分情況比較分）

組別 護(hù)理前FMA評(píng)分護(hù)理后觀察組(n=51) 31.58±2.96 70.14±3.68對(duì)照組(n=47) 31.64±2.28 56.23±4.57 t 0.112 16.655 P P＞0.05 P＜0.05

2.2 護(hù)理依從率：觀察組與對(duì)照組護(hù)理后護(hù)理依從率分別為96.08%、78.72%，觀察組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理依從率情況比較[n（%）]

3 討 論

伴隨腦梗死發(fā)病率的逐漸升高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全和生活質(zhì)量，其具有較高的致殘率和病死率，常規(guī)護(hù)理措施只能對(duì)少數(shù)腦細(xì)胞功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用，而早期康復(fù)護(hù)理能改善患者預(yù)后情況，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)[4]。

有研究提出[5]，早期康復(fù)護(hù)理措施能重組患者側(cè)大腦半球的功能和代償，使其患肢殘存能力和功能得以恢復(fù)，且采取康復(fù)護(hù)理的時(shí)間越早越好，待患者生命體征穩(wěn)定后即可進(jìn)行，幫助其取良肢位，能抑制其異常運(yùn)動(dòng)模式，并鼓勵(lì)其從被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)活動(dòng)。因腦梗死患者通常病程較長(zhǎng)，發(fā)病急、回復(fù)慢等原因，易導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒和心理，對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生較大影響，因此，在康復(fù)護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，并做好心理護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極配合訓(xùn)練[6]。本文回顧性分析我院對(duì)對(duì)腦梗死患者采取早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后FMA評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高，提示對(duì)此類患者采取早期康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，在觀察護(hù)理依從率上發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組相比明顯較高，提示對(duì)此類患者采取早期康復(fù)護(hù)理能提高其護(hù)理依從率。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采取早期康復(fù)護(hù)理能使其積極配合護(hù)理工作，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其健康恢復(fù)，值得廣泛采用。