護(hù)理干預(yù)對(duì)老年普外手術(shù)患者癥狀及自我效能影響的研究

遲 云

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室，遼寧 大連 116021）

當(dāng)前，我國人口老齡化問題明顯突出，導(dǎo)致患病比例明顯提高。以普外科為例，老年患者需要承擔(dān)生理、心理的雙重壓力，增加心理負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量以及治療自信心，自我效能較差問題明顯[1]。相關(guān)資料指出，自我效能在疾病治療期間價(jià)值突出，是評(píng)價(jià)患者情緒以及生活質(zhì)量的主要標(biāo)志[2]。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于改善患者自我效能，符合老年普外科患者身心需求[3]?；诖耍疚木臀以浩胀饪剖罩蔚?0例老年患者為例，對(duì)比護(hù)理干預(yù)方案價(jià)值以及對(duì)患者自我效能、臨床癥狀的影響，詳細(xì)實(shí)驗(yàn)方案、結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2013年8月-2015年5月，總計(jì)80例，均接受手術(shù)治療，符合手術(shù)指征。將80例老年患者分為觀察組、對(duì)照組，患者及家屬對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知曉同意，符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：40例，男性22例，女性18例；年齡60～78歲，均值（66.50±2.60）歲；手術(shù)部位：膽道、闌尾、胃部、十二指腸部位分別為16例、11例、8例、5例。對(duì)照組：40例，男性23例，女性17例；年齡60～78歲，均值（67.20±2.50）歲；手術(shù)部位：膽道、闌尾、胃部、十二指腸部位分別為18例、10例、9例、3例。兩組老年普外科手術(shù)患者組間年齡、性別、手術(shù)部位等一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理。觀察組——系統(tǒng)性護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員了解患者的需求，并綜合患者病情、需求等制定心理疏導(dǎo)干預(yù)計(jì)劃，說明樂觀情緒對(duì)疾病的積極意義，穩(wěn)定患者情緒。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者更好、客觀的了解自身疾病。另外，做好病房環(huán)境護(hù)理，確?；颊卟》堪察o、整潔狀態(tài)，保證患者良好的休息環(huán)境。同時(shí)，就孤獨(dú)感、負(fù)性情緒明顯患者加強(qiáng)護(hù)理，給予患者更多的鼓勵(lì)。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者體位，說明相關(guān)儀器設(shè)備使用的目的以及注意事項(xiàng)，維護(hù)患者引流管通暢。另外，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練以及翻身、受壓部位按摩等，維持患者舒適度狀態(tài)。③出院隨訪。根據(jù)患者恢復(fù)情況制定出院后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以電話隨訪的方式了解患者康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)度，并根據(jù)患者執(zhí)行情況進(jìn)行有效糾正，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄普外科老年患者護(hù)理干預(yù)期間HAMA、HAMD情緒評(píng)分、CPSS評(píng)分變化情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：HAMD——＜7分為無抑郁癥狀；＞17分為輕、中度抑郁；＞24分為嚴(yán)重抑郁。 HAMA——＜7分為無焦慮癥狀；＞7分為輕微焦慮；＞14分為有焦慮；＞21分為明顯焦慮；＞29分為嚴(yán)重焦慮。CPSS——包括疼痛管理、軀體功能、癥狀應(yīng)對(duì)面，總分100 分，分?jǐn)?shù)與自我效能呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次普外科老年患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，χ2檢驗(yàn)；HAMA、HAMD、CPSS評(píng)分等計(jì)量指標(biāo)以 形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05——老年患者指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

老年患者護(hù)理期間CPSS評(píng)分對(duì)比：觀察組、對(duì)照組老年普外科患者護(hù)理期間CPSS評(píng)分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理后對(duì)比護(hù)理前CPSS評(píng)分有所改善且觀察組護(hù)理后評(píng)分更高P＜0.05。

表1 老年普外科患者CPSS評(píng)分變化對(duì)比分）

表1 老年普外科患者CPSS評(píng)分變化對(duì)比分）

注：*對(duì)比對(duì)照組P＜0.05

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組疼痛管理 護(hù)理前 9.80±1.30 9.70±1.25護(hù)理后 16.20±2.20* 12.10±2.10軀體功能 護(hù)理前 23.30±3.30 23.50±3.50護(hù)理后 33.20±3.30* 27.30±3.60癥狀應(yīng)對(duì) 護(hù)理前 17.60±2.60 17.50±2.60護(hù)理后 27.50±3.60* 20.80±2.80總分 護(hù)理前 49.90±5.80 49.80±5.60護(hù)理后 75.20±7.80* 60.20±7.60

3 討 論

普外科以手術(shù)治療為主，在治療的同時(shí)，基于手術(shù)的特殊性，導(dǎo)致患者明顯負(fù)性心理，有不同程度的焦慮、抑郁表現(xiàn)，并影響手術(shù)治療的預(yù)后[5]。當(dāng)前，社會(huì)人口老齡化問題的突出，導(dǎo)致普外科收治的老年患者明顯增多，而基于老年人身體的特殊性、合并疾病的增多，負(fù)性情緒的典型，導(dǎo)致手術(shù)難度加大，最終自我效能明顯降低[6]。系統(tǒng)性護(hù)理利于護(hù)患交流關(guān)系的改善和提升，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，維持患者治療期間的身體、心理舒適狀態(tài)。

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)比兩組老年普外科手術(shù)患者進(jìn)行HAMA、HAMD評(píng)分以及CPSS相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比。結(jié)果顯示： 護(hù)理前，觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分分別為（23.80±4.10）分、（25.60±4.20）分；對(duì)照組患者HAMA、HAMD評(píng)分分別為（23.83±4.12）分、（25.80±4.30）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分分別為（13.50±2.20）分、（15.30±2.30）分；對(duì)照組患者HAMA、HAMD評(píng)分分別為（21.20±2.60）分、（20.10±3.30）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后對(duì)比護(hù)理前HAMA、HAMD評(píng)分有所改善且觀察組護(hù)理后評(píng)分更低P＜0.05。相同指標(biāo)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組患者指標(biāo)評(píng)分優(yōu)勢明顯P＜0.05。

綜上所述，普外科圍術(shù)期系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施在改善患者癥狀、自我效能方面價(jià)值顯著，符合老年患者需求，具有實(shí)施價(jià)值。