急診心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失常時(shí)有效護(hù)理的干預(yù)作用分析

王艷麗

（東北國際醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110623）

急性心肌梗死患者的病情變化很快，其主要機(jī)制是冠狀動脈粥樣硬化和狹窄。由于介入治療在溶栓過程中具有很高的心律失常概率，因此積極有效的護(hù)理是促進(jìn)手術(shù)成功和患者康復(fù)的關(guān)鍵[1-2]。本研究分析了急診心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失常時(shí)的有效護(hù)理的干預(yù)作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年5月至2018年6月90例急診心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失?；颊?，隨機(jī)將患者分組，干預(yù)組男、女占35例和10例。年齡32～78歲，平均（54.24±2.90）歲。對照組男、女占33例和12例。年齡35～78歲，平均（54.68±2.21）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予護(hù)理常規(guī)操作，干預(yù)組予有效護(hù)理方案。第一，術(shù)前護(hù)理。根據(jù)患者自身的狀況和狀況，護(hù)士明顯分開。護(hù)士需要快速反應(yīng)并具有很強(qiáng)的適應(yīng)能力。值班護(hù)士應(yīng)在患者入院后向家屬解釋手術(shù)的安全性和必要性，以便患者的家屬能夠清楚地了解手術(shù)后的注意事項(xiàng)并配合醫(yī)師的治療。主治護(hù)士應(yīng)鼓勵心理素質(zhì)差的患者，消除他們的恐懼并建立對抗病的信心。第二，手術(shù)期間的護(hù)理。護(hù)士在手術(shù)過程中密切觀察患者的表情和膚色，并通過心電監(jiān)護(hù)儀觀察患者的生命體征，以保持通道暢通。詢問患者的感受，并在患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)立即告訴外科醫(yī)師。第三，手術(shù)后仍需密切監(jiān)測，注意穿刺四肢的皮膚腫脹和疼痛。發(fā)生異常時(shí)，請立即通知主治醫(yī)師并采取積極措施。手術(shù)后，靜脈應(yīng)暢通無阻。在患者的生命體征相對穩(wěn)定后，制動的穿刺肢體被釋放。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者飲用溫水，以加速手術(shù)中使用的對比劑的排泄，預(yù)防對比劑中毒[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意狀況；心律失?？刂频钠骄鶗r(shí)間、住院的日數(shù)；護(hù)理前后QTD、心室率、QTC；不良事件比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，將其作為檢驗(yàn)方法，P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意狀況對比：干預(yù)組滿意狀況44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后QTD、心室率、QTC對比：護(hù)理前兩組QTD、心室率、QTC相似，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組QTD、心室率、QTC優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組心律失?？刂频钠骄鶗r(shí)間、住院的日數(shù)對比：干預(yù)組心律失?？刂频钠骄鶗r(shí)間、住院的日數(shù)（2.24±0.32）d、（13.56±3.62）d優(yōu)于對照組（3.45±2.17）d、（15.41±3.22）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良事件比例對比：干預(yù)組不良事件比例低于對照組，P＜0.05。其中，對照組不良事件比例10（22.22），干預(yù)組不良事件比例3（6.69）。

表1 護(hù)理前后QTD、心室率、QTC對比

表1 護(hù)理前后QTD、心室率、QTC對比

組別 例數(shù) 時(shí)期 QTD(ms) 心室率(次/分) QTC(ms)干預(yù)組 45 護(hù)理前424.32±17.21 97.32±17.21 68.31±7.21護(hù)理后564.74±22.31 64.74±12.31 31.72±2.12對照組 45 護(hù)理前424.13±17.19 97.12±17.57 68.11±7.42護(hù)理后 462.21±22.11 81.74±12.02 45.31±5.26

3 討 論

飲酒和吸煙、情緒激動等均可增加心臟負(fù)擔(dān)并刺激急性心肌梗死緊急心律失常的發(fā)作。應(yīng)及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理。整個(gè)護(hù)理過程是治療的全程序貫護(hù)理，有助于患者在手術(shù)前更好地配合手術(shù);生命體征可以通過手術(shù)期間的生命體征確?；颊叩陌踩?。急性心肌梗死是一種急性和重癥疾病，常伴有心源性休克和心律失常，甚至引起心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，急性心肌梗死介入手術(shù)前的精心準(zhǔn)備，手術(shù)期間的密切監(jiān)測以及適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理對手術(shù)過程中引起的心律失常有積極的預(yù)防作用。特別是，在手術(shù)前，手術(shù)中和手術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)的成功率，改善患者的預(yù)后。在護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會適應(yīng)醫(yī)師的治療。發(fā)生心律失常時(shí)，采取積極措施控制并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩陌踩Ｊ中g(shù)后，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，鼓勵患者及家屬，進(jìn)行全面的宣傳教育，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[5-6]。

本研究中，對照組予護(hù)理常規(guī)操作，干預(yù)組予有效護(hù)理方案。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意狀況、QTD、心室率、QTC、心律失?？刂频钠骄鶗r(shí)間、住院的日數(shù)、不良事件比例方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，有效護(hù)理方案在急診心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失常護(hù)理中的效果確切，可改善QTD、心室率、QTC，減少不良事件比例。