柴芩疏利湯加減治療慢性膽囊炎的療效及安全性研究

冉愛(ài)華

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院外科，遼寧 盤錦 124000）

慢性膽囊炎屬于消化系統(tǒng)慢性炎癥性病變，臨床發(fā)病率相對(duì)較高，會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，不利于機(jī)體獲取充足營(yíng)養(yǎng)，制約患者的生活質(zhì)量水平提升。慢性膽囊炎也伴有諸多疾病，治愈難度較大，其反復(fù)發(fā)作明顯[1]。目前階段，中醫(yī)藥在臨床治療中的重要性逐漸突顯出來(lái)，而中藥方劑柴芩疏利湯在治療慢性膽囊炎中的應(yīng)用效果較為明顯[2]。為進(jìn)一步研究慢性膽囊炎治療中應(yīng)用柴芩疏利湯的療效與安全性，以下將作出深入探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年11月至2017年11月期間我院所收治慢性膽囊炎患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。兩組患者基本資料如下：實(shí)驗(yàn)組男性28例，女性12例，最大年齡為65歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（38.34±3.81）歲。最長(zhǎng)病程為85個(gè)月，最短病程為16個(gè)月，平均病程為（41.25±23.67）個(gè)月。對(duì)照組男性21例，女性18例，最大年齡為69歲，最小年齡為25歲，平均年齡（38.23±3.77）歲。最長(zhǎng)病程為89個(gè)月，最短病程為20個(gè)月，平均病程為（41.32±23.71）個(gè)月。對(duì)比分析兩組患者基礎(chǔ)資料，如性別、年齡與病程指標(biāo)，經(jīng)過(guò)SPSS19.0處理，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用復(fù)方膽通片（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20093011 批準(zhǔn)日期：2014-01-07 生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)（吉林）臨江有限公司英文名稱：compound dantong tablets）與消炎利膽片（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20063012 批準(zhǔn)日期：2011-04-15 生產(chǎn)廠家：吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司 英文名稱：Inflammation-Resolving Gall-Bladder-Excreting Tablet）聯(lián)合治療的方式。每天3次口服復(fù)方膽通片，每次2片，消炎利膽片服用劑量為每次5片，每天3次。

實(shí)驗(yàn)組采用口服柴芩疏利湯的治療方式，其中，此方藥的基礎(chǔ)方藥包括白術(shù)、枳殼、元胡、郁金、木香、柴胡各10 g；炙甘草、玄明粉、青皮、大黃各6 g；黃芩與虎杖各12 g；白芍15 g。在臨床治療中，可以根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r適當(dāng)?shù)丶訙p方藥，具體表現(xiàn)為患者肝氣郁結(jié)應(yīng)添加炒川諫與姜半夏各9 g與6 g佛手；若患者肝陰不足，則應(yīng)添加12 g的生地、9 g沙參與6 g石解；若患者為合并膽結(jié)石，則要將30 g金錢草加入其中。

而柴芩疏利湯具體的給藥劑量與方式為每天1劑，以水煎的形式，早晚各服用1次，以溫服為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：慢性膽囊炎患者臨床治療安全性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是治療過(guò)程中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，而評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括腹瀉、皮疹、惡心、頭暈、失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以上研究的慢性膽囊炎患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，兩組患者臨床治療效果對(duì)比、安全性對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比：對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%；對(duì)照組總有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者安全性對(duì)比：比較兩組患者未發(fā)生不良反應(yīng)的病例，只有小部分患者發(fā)生了輕微性不良反應(yīng)，在及時(shí)采取處理措施后明顯好轉(zhuǎn)，沒(méi)有對(duì)研究進(jìn)程帶來(lái)影響。其中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腹瀉2例、皮疹0例、惡心4例、頭暈0例、失眠0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%。對(duì)照組發(fā)生腹瀉4例、皮疹3例、惡心6例、頭暈3例、失眠例4，不良反應(yīng)發(fā)生率為50%。χ2=11.1681，P=0.0008，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性膽囊炎屬于多發(fā)病與常見(jiàn)病，由于此疾病治愈難度較大且反復(fù)發(fā)作概率較高，所以會(huì)增加患者身心壓力，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)不利的影響[3]。當(dāng)前，在臨床治療領(lǐng)域，雖然治療方法與療效研究成果可觀，但始終沒(méi)有找到根治慢性膽囊炎的藥物與治療方法。而在臨床中，復(fù)方膽通片與消炎利膽片聯(lián)合治療的方法會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)概率較高，難以與臨床需求相適應(yīng)[4]。而伴隨中醫(yī)藥的全面推廣與應(yīng)用，在治療中引入柴芩疏利湯能夠有效地提高治療效果與安全性，所以備受臨床醫(yī)患認(rèn)可與關(guān)注，臨床價(jià)值十分突出，并且成為慢性膽囊炎治療的最佳方式[5]。

綜合考慮慢性膽囊炎的臨床特點(diǎn)與治療要點(diǎn)，將柴芩疏利湯合理地應(yīng)用于實(shí)踐治療過(guò)程中，并結(jié)合患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，適當(dāng)?shù)丶訙p劑量，能夠不斷增強(qiáng)臨床治療的效果，發(fā)揮柴芩疏利湯中各方藥的功效，提高患者的治療依從性，優(yōu)化患者及其家屬的治療滿意度[6]。根據(jù)以上對(duì)比研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在慢性膽囊炎臨床治療的過(guò)程中采用柴芩疏利湯，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯超過(guò)對(duì)照組，且安全性也高于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。所以說(shuō)，柴芩疏利湯應(yīng)用于慢性膽囊炎治療中的優(yōu)勢(shì)突出[7]。

綜上所述，在治療慢性膽囊炎的過(guò)程中，與復(fù)方膽通片聯(lián)合消炎利膽片治療相比，合理地引入柴芩疏利湯能夠不斷優(yōu)化臨床治療的有效率，且治療安全性相對(duì)明顯。