地佐辛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效

張玉亮

（遼陽市遼化總醫(yī)院消化科，遼寧 遼陽 111003）

無痛胃腸鏡檢查是目前較為常用的一種消化系統(tǒng)疾病診斷和治療方法，而在目前的檢查和治療過程中并不能保證患者的絕對無痛和舒適，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一些不良癥狀，不利于檢查和治療的順利進(jìn)行[1]。在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的大背景下，舒適化醫(yī)療理念得到了普及，無痛、舒適、安全的胃腸鏡檢查受到了越來越多患者的青睞，而鎮(zhèn)痛效果和安全舒適與麻醉藥物的選擇有著一定的關(guān)系，因此就應(yīng)該分析更好的麻醉藥物[2]。本文的實(shí)驗(yàn)研究對象為接受無痛胃腸鏡檢查的患者160例，病例來源的時(shí)間在2016年2月至2017年2月，觀察了地佐辛在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文的實(shí)驗(yàn)研究對象為接受無痛胃腸鏡檢查的患者160例，病例來源的時(shí)間在2016年2月至2017年2月，其中男90例，女70例，患者年齡在35～60歲，平均年齡為（46.8±4.6）歲，患者體質(zhì)量在45～88 kg，平均體質(zhì)量為（54.8±3.9）kg，排除對地佐辛和丙泊酚過敏的患者。按照患者麻醉藥物的不同分為聯(lián)合組（n=80）和單一組（n=80），兩組患者在基本臨床資料的比較上無明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術(shù)前均應(yīng)該禁食12 h，禁水8 h，均無麻醉前用藥，在進(jìn)入手術(shù)室之后應(yīng)該幫助患者開放上肢靜脈通道，常規(guī)滴注復(fù)方氯化鈉注射液，并經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，對患者心率、血氧飽和度以及平均動(dòng)脈壓等生命體征進(jìn)行密切的觀察。

1.2.1 聯(lián)合組患者在胃腸鏡檢查的過程中將地佐辛和丙泊酚作為麻醉藥物，采用靜脈推注的方式完成地佐辛給藥，劑量為0.2 mg/kg，給藥完成5 min之后靜脈推注丙泊酚，劑量為2.5 mg/kg，根據(jù)患者手術(shù)過程中的具體情況和表現(xiàn)追加麻醉藥物，按照每次0.5 mg/kg的劑量追加丙泊酚。

1.2.2 單一組患者在胃腸鏡檢查的過程中將丙泊酚作為麻醉藥物，要最藥物給藥方式為靜脈推注，劑量為2.5 mg/kg，在患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)之后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程中以0.05 mg（kg·min）進(jìn)行持續(xù)麻醉，根據(jù)患者的具體情況和表現(xiàn)增加丙泊酚的用量。

1.3 觀察指標(biāo)：對聯(lián)合組和單一組患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間和術(shù)中體動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸困難、醒后疼痛不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況均進(jìn)行觀察與記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。

鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者檢查的過程中無肢體活動(dòng)和痛苦表情出現(xiàn)，處于熟睡的狀態(tài)，無需追加麻醉藥物就可以順利完成診療為Ⅰ級；患者檢查過程中偶爾有肢體活動(dòng)，有輕度疼痛情況出現(xiàn)，需要少量追加麻醉藥物以完成診療為Ⅱ級；患者檢查過程中有明顯的躁動(dòng)和疼痛，表情痛苦，需要大劑量的追加麻醉藥物為Ⅲ級，鎮(zhèn)痛有效率=（Ⅰ級例數(shù)+Ⅱ級例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況采用（%）表示，各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合組80例患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯短于單一組80例患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者麻醉起效與蘇醒時(shí)間（min，

表1 對比分析兩組患者麻醉起效與蘇醒時(shí)間（min，

組別 例數(shù) 麻醉起效時(shí)間 蘇醒時(shí)間聯(lián)合組 80 1.58±0.69 1.73±0.64單一組 80 2.13±0.59 1.99±0.86

2.2 聯(lián)合組與單一組各有80例患者，與單一組患者相比聯(lián)合組患者鎮(zhèn)痛效果明顯更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比研究

2.3 與單一組80例患者相比聯(lián)合組80例患者不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 聯(lián)合組與單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比研究

3 討 論

丙泊酚屬于非巴比妥類短效靜脈麻醉藥物，其鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短，容易蘇醒，對患者心肌的傳導(dǎo)和起搏均無影響，但是這一藥物的鎮(zhèn)痛作用較弱，存在與劑量相關(guān)的呼吸抑制作用，單獨(dú)使用會(huì)因?yàn)閯┝康脑黾友舆t蘇醒時(shí)間，麻醉效果不是特別理想[4]。

地佐辛屬于阿片類受體激動(dòng)拮抗劑的一種，屬于苯并嗎啡烷類衍生物，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，并沒有呼吸系統(tǒng)抑制作用，導(dǎo)致患者發(fā)生的不良反應(yīng)較少[5]。在為無痛胃腸鏡檢查患者提供麻醉治療的過程中地佐辛與丙泊酚的聯(lián)合運(yùn)用可以達(dá)到協(xié)同作用，二者作用相互補(bǔ)充，使得鎮(zhèn)痛和麻醉效果更加突出，提高了患者在診療過程中的舒適度[6]。在本次試驗(yàn)研究中，聯(lián)合組患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯短于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為患者提供無痛胃腸鏡檢查的過程中，地佐辛的運(yùn)用提高了麻醉的效果與質(zhì)量，縮短了麻醉起效時(shí)間和患者蘇醒時(shí)間，減少了各種不良反應(yīng)對患者造成的影響與傷害，具有理想的鎮(zhèn)痛效果，值得予以廣泛的臨床推廣和運(yùn)用。