降鈣素原在感染性疾病中的臨床應用價值

崔 霞

（遼寧省大連遼漁醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116113）

降鈣素原（PCT）是降鈣素的前肽物資，正常情況下，它在血中的含量＜0.1 ng/mL，一旦細菌侵入機體，血中PCT濃度可迅速升高至5000倍[1]。在病毒感染、局部或輕微細菌感染時，PCT不升高或僅輕微升高，而嚴重細菌感染（如膿毒血癥）早期可見PCT顯著升高?？股刂委熆刂聘腥竞螅蠵CT水平會迅速下降至正常水平。因此，PCT可用作全身嚴重感染或膿毒血癥的一個重要診斷、監(jiān)測指標；可以輔助臨床快速鑒別細菌感染或病毒感染，以及判斷細菌感染的嚴重程度；可以指導臨床合理使用抗生素，減少患者抗生素暴露，降低不良反應率及耐藥菌產(chǎn)生等。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共收集2016年1月至2018年3月間我院收治的50例細菌感染性疾病患者、50例非細菌感染性疾病患者及50例健康體檢者作為研究對象。50例細菌感染性疾病患者：男28例，女22例，年齡15～65歲，平均42.5歲。50例非細菌感染性疾病患者：男26例，女24例，年齡17～66歲，平均40歲。同期50例健康體檢者：男25例，女25例，年齡17～65歲，平均44歲。選取的細菌感染確診病例為血、尿、便、腦脊液、膿液、胸腹水、泌尿生殖系統(tǒng)標本、創(chuàng)傷感染標本等細菌培養(yǎng)陽性病例。

1.2 實驗方法：在無菌情況下，采集患者不抗凝靜脈血2 mL，分離血清后待測。PCT檢測采用基蛋生物科技股份有限公司的FIA8600免疫定量分析儀，采用基蛋生物的降鈣素原檢測試劑盒（膠體金法）。陽性結果＞0.5 ng/mL。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析；實驗數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 各組血清降鈣素原檢測結果比較

表1 各組血清降鈣素原檢測結果比較

組別 n PCT(μg/mL)細菌性感染組 50 7.35±0.95非細菌性感染組 50 2.22±0.478健康對照組 50 0.29±0.10 P ＜0.05

由表1，可知細菌性感染組與非細菌性感染組、健康對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由表2可知，細菌感染組陽性率96%，明顯高于非細菌感染組14%，差異有顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

細菌感染引起全身炎性反應時，PCT濃度會明顯增高，而病毒感染、癌性發(fā)熱、移植物宿主排斥反應等炎癥時，血PCT濃度不增加或僅輕微增加。美國傳染病協(xié)會和美國危重病學會聯(lián)合推薦PCT作為區(qū)別膿毒血癥和非感染性的全身炎性反應的輔助診斷標志物[2]。PCT不僅在感染的診斷方面具有特異性強的優(yōu)勢，且可通過動態(tài)監(jiān)測PCT水平來反映病情嚴重程度和判斷預后。崔曉莉等[3]研究顯示，血清PCT水平高低可反映感染患者病情的嚴重程度，PCT與疾病的嚴重程度呈正相關。我國2012年PCT急診臨床應用的專家共識中也指出，動態(tài)監(jiān)測片PCT水平的變化趨勢可以判斷病情進展情況，PCT水平持續(xù)升高提示感染加重或治療失敗，提示預后不良，相反，PCT降低則可認為感染好轉和治療成功，提示預后良好[4]。

表2 細菌感染組和非細菌感染組PCT陽性率比較

盡管及時使用抗菌藥物是預防細菌感染發(fā)病率和病死率最有效的措施，由于從癥狀及體征上很難區(qū)分病毒及細菌感染，臨床醫(yī)師常常經(jīng)驗性使用抗菌藥物導致濫用。長時間的抗菌藥物暴露會增加耐藥菌株的出現(xiàn)和導致藥物毒性反應，療程過短或藥物劑量不足會增加感染復發(fā)。因此，安全的減少抗菌藥物使用至關重要[5]。

總之，監(jiān)測PCT濃度可早期鑒別細菌與病毒感染，避免了廣譜抗生素的濫用，有助于減少耐藥性的發(fā)生。隨著實驗室性研究的不斷深入和大量臨床資料的積累，PCT作為一個全身感染性疾病的輔助和鑒別診斷的實驗室常規(guī)指標將成為共識，并將得到廣泛推廣應用。