阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

石冰心

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院新城醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 111000）

小兒肺炎（infantile pneumonia）屬于嬰幼兒常見疾病，冬春季節(jié)發(fā)病率較高，若未及時(shí)診治，可危害患兒身心健康。然而，近些年，小兒肺炎發(fā)病率有所上升，因此，臨床醫(yī)師與家長(zhǎng)十分關(guān)注該病治療方法的研究[1]?，F(xiàn)目前，紅霉素與阿奇霉素是治療小兒肺炎的常用藥。在此，我院以120例肺炎患兒為對(duì)象，分為2組，旨在探討分析阿奇霉素治療小兒肺炎的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2016年3月至2017年9月期間我院收治的120例肺炎患兒，將其隨機(jī)分為2組，分別設(shè)為對(duì)照組（n=60）與實(shí)驗(yàn)組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查，確診。②年齡為1～10歲，性別不限。③患兒家長(zhǎng)自愿參與研究，簽署有知情同意書。④本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長(zhǎng)不愿參與研究。②年齡＜1歲，或者年齡＞10歲的患兒。③合并有嚴(yán)重心、腦、腎病的患兒。④依從性低，無(wú)法配合直至研究結(jié)束的患兒。對(duì)照組，31例男，29例女，最小1歲，最大6歲，平均（3.1±0.29）歲。實(shí)驗(yàn)組，33例男，27例女，最小1歲，最大5歲，平均（3.0±0.17）歲。2組患兒性別及年齡等臨床資料進(jìn)行比較，雖然，并無(wú)明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可比性。

1.2 治療方法：待患兒入院后，均接受常規(guī)對(duì)癥治療，包括退熱、止咳及祛痰等。①對(duì)照組：紅霉素治療，添加20～30 mg紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020028）至125 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，分2次靜脈滴注，2次/天，持續(xù)用藥1個(gè)療程（即3周）。②實(shí)驗(yàn)組：給予阿奇霉素治療，添加10 mg阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000426）至125 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，予以靜脈滴注，1次/天，1個(gè)療程以3 d為準(zhǔn)，1個(gè)療程結(jié)束后，暫停4 d，再持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、有效、無(wú)效3個(gè)指標(biāo)：①治愈：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀基本消失，無(wú)肺部體征，經(jīng)X線檢查，病灶基本被吸收。②有效：治療后，7 d內(nèi)，體溫降低明顯，趨于正常，咳嗽等癥狀明顯改善，肺部體征有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線檢查，大部分炎癥被吸收。③無(wú)效：治療后，患兒臨床癥狀與肺部體征變化不明顯，X線檢查結(jié)果無(wú)顯著性改善。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（χ2）檢查，而用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用“P＜0.05”進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

表1 分析比較2組患兒臨床療效

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組，總有效率為93.3%（56/60），對(duì)照組為78.3%（47/60），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎是兒科常見病，發(fā)病率高，多見于冬春季節(jié)，一般包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎與真菌性肺炎。臨床上，患兒多表現(xiàn)為喘憋、煩躁、發(fā)熱、拒食等，早期，體溫可高達(dá)38～39 ℃，甚至40 ℃，部分患兒伴有精神萎靡、腹瀉、食欲不佳等癥狀，年齡小的嬰兒，可出現(xiàn)嘔吐、嗆奶、呼吸困難等現(xiàn)象[3]。近些年，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在各種原因的作用下，小兒肺炎發(fā)病率有所上升，影響了患兒的日常生活，降低其生存質(zhì)量，危害患兒身心健康。因此，早期對(duì)癥治療小兒肺炎，對(duì)患兒身心健康，具有重要意義。目前，針對(duì)小兒肺炎，一般給予綜合治療，包括一般治療、對(duì)癥治療及抗生素治療，其中，紅霉素與阿奇霉素是常用藥物。

紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是治療小兒肺炎的首選藥物，但是，治療期間，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且易刺激胃腸道，影響臨床療效。阿奇霉素，屬于第二代大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，服藥后，迅速吸收，進(jìn)入血液、組織與體液中，不易與血漿蛋白結(jié)合，相比紅霉素，其在細(xì)胞內(nèi)游離濃度高10～100倍，擁有良好的藥代動(dòng)力學(xué)特征，半衰期長(zhǎng)，一般為35～48 h，且不易損傷肝腎[4]。本研究，對(duì)照組，給予紅霉素治療，而實(shí)驗(yàn)組，給予阿奇霉素治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的78.3%（P＜0.05）。

綜上，阿奇霉素治療小兒肺炎，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床推廣并使用。