乳腺癌手術(shù)治療中乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)的應(yīng)用分析

李 展

（遼寧省沈陽(yáng)市法庫(kù)縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽(yáng) 110499）

乳腺癌是惡性腫瘤之一，其具有較高的發(fā)生率。其疾病與環(huán)境、老齡化、基因等因素有關(guān)，且發(fā)生率呈逐漸增加的趨勢(shì)[1-2]。手術(shù)是目前治療乳腺癌的主要方法，本文主要對(duì)乳腺癌患者接受乳腺癌改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合治療的價(jià)值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取乳腺癌患者100例，時(shí)間為2015年1月至2016年10月，根據(jù)其治療措施的差異分組，50例為一組。實(shí)驗(yàn)組中，年齡為29～61歲，年齡均值為（50.23±7.85）歲；其中5例為管內(nèi)癌，5例為低分化癌，40例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。對(duì)照組中，年齡為30～61歲，年齡均值為（50.58±7.73）歲；其中4例為管內(nèi)癌，7例為低分化癌，39例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，2組乳腺癌患者均自愿簽署知情同意書(shū)，2組進(jìn)行基本資料的對(duì)比，之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)治療，麻醉后，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)患者具體乳頭乳暈復(fù)合體結(jié)構(gòu)與腫瘤病理組織之間的空間距離，決定是否對(duì)患者的乳暈乳頭復(fù)合體結(jié)構(gòu)進(jìn)行保留，常規(guī)情況下，若距離在2.0 cm以上，則可保留。采用電刀作梭形手術(shù)切口（橫型），或作斜梭形手術(shù)切口，充分對(duì)患者的皮下組織、皮瓣組織乳腺組織進(jìn)行徹底的游離，同時(shí)游離患者的胸肌筋膜，完全將患者腋下血管暴露出來(lái)后，為患者實(shí)施淋巴結(jié)清掃治療，在清掃的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)保留其胸大小肌組織，完成手術(shù)后，實(shí)施消毒縫合干預(yù)，在腋窩位置對(duì)負(fù)壓引流管進(jìn)行留置。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合治療，其改良根治術(shù)操作措施與對(duì)照組一致，根據(jù)患者的具體切口大小以及皮膚損傷面積，估算其植皮處理面積，實(shí)施腹部皮膚的消毒，選擇合理的皮瓣組織，切取皮瓣組織的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)皮膚組織結(jié)構(gòu)適當(dāng)保留，在0.3～0.5 cm，從而對(duì)毛細(xì)血管網(wǎng)層結(jié)構(gòu)保留，對(duì)其血液運(yùn)輸功能進(jìn)行發(fā)揮，將切取的皮瓣組織置于其乳腺切口處，進(jìn)行縫合處理，消毒完成后，對(duì)引流管進(jìn)行留置。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組乳腺癌患者的皮瓣壞死發(fā)生率進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組手術(shù)操作時(shí)間以及住院時(shí)間的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，皮瓣壞死發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 皮瓣發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組皮瓣壞死發(fā)生率（14.00%）明顯低于對(duì)照組皮瓣壞死發(fā)生率（14.00%），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組皮瓣發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間：2組手術(shù)操作時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)操作時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 50 99.62±3.23 10.91±3.05*對(duì)照組 50 92.56±4.02 19.88±2.36

3 討 論

乳腺癌在女性中有著較高的發(fā)生率，其在女性惡性腫瘤中的發(fā)生率僅次于宮頸癌，占各種惡性腫瘤發(fā)生率的10%左右[3]。乳腺癌的發(fā)生對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，加強(qiáng)其有效的治療十分必要。

改良根治術(shù)應(yīng)用于乳腺癌患者的治療中，具有一定的價(jià)值，但是其手術(shù)切除范圍仍然較大，已經(jīng)難以對(duì)女性美學(xué)的要求滿足，且患者在手術(shù)后，具有較高的疾病復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥概率，其中皮瓣壞死是對(duì)乳腺癌患者預(yù)后造成影響的主要因素[4-5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，臨床對(duì)于乳腺癌的病理生物學(xué)研究也在不斷的深入，為乳腺癌患者實(shí)施單純手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，為其實(shí)施術(shù)后恢復(fù)目標(biāo)手術(shù)獲得了加高的價(jià)值，術(shù)后恢復(fù)目標(biāo)手術(shù)主要包括自體植皮術(shù)、乳房重建術(shù)、保乳術(shù)等[6-7]。自體植皮術(shù)應(yīng)用于乳腺癌患者中，能夠?qū)θ橄侔┗颊叩牟±斫M織根治程度進(jìn)行保證，避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)病理轉(zhuǎn)移以及局部性復(fù)發(fā)的情況，且可有效控制患者出現(xiàn)皮瓣壞死的概率，從而對(duì)其術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行保證[7]。

本文研究結(jié)果顯示，接受改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者，其皮瓣壞死發(fā)生率（14.00%）明顯低于單純改良根治術(shù)治療的對(duì)照組皮瓣壞死發(fā)生率（14.00%）；2組手術(shù)操作時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合在乳腺癌患者治療中應(yīng)用，具有較高價(jià)值，能夠降低患者出現(xiàn)皮瓣壞死的概率，縮短其康復(fù)時(shí)間，對(duì)改善乳腺癌患者的預(yù)后有著積極的意義。