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    乳腺癌手術(shù)治療中乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)的應(yīng)用分析

    2019-03-22 05:38:18
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年4期
    關(guān)鍵詞:植皮自體皮瓣

    李 展

    (遼寧省沈陽(yáng)市法庫(kù)縣中心醫(yī)院普外科,遼寧 沈陽(yáng) 110499)

    乳腺癌是惡性腫瘤之一,其具有較高的發(fā)生率。其疾病與環(huán)境、老齡化、基因等因素有關(guān),且發(fā)生率呈逐漸增加的趨勢(shì)[1-2]。手術(shù)是目前治療乳腺癌的主要方法,本文主要對(duì)乳腺癌患者接受乳腺癌改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合治療的價(jià)值作分析,如下文。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料:選取乳腺癌患者100例,時(shí)間為2015年1月至2016年10月,根據(jù)其治療措施的差異分組,50例為一組。實(shí)驗(yàn)組中,年齡為29~61歲,年齡均值為(50.23±7.85)歲;其中5例為管內(nèi)癌,5例為低分化癌,40例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。對(duì)照組中,年齡為30~61歲,年齡均值為(50.58±7.73)歲;其中4例為管內(nèi)癌,7例為低分化癌,39例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),2組乳腺癌患者均自愿簽署知情同意書(shū),2組進(jìn)行基本資料的對(duì)比,之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法:對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)治療,麻醉后,常規(guī)消毒鋪巾,根據(jù)患者具體乳頭乳暈復(fù)合體結(jié)構(gòu)與腫瘤病理組織之間的空間距離,決定是否對(duì)患者的乳暈乳頭復(fù)合體結(jié)構(gòu)進(jìn)行保留,常規(guī)情況下,若距離在2.0 cm以上,則可保留。采用電刀作梭形手術(shù)切口(橫型),或作斜梭形手術(shù)切口,充分對(duì)患者的皮下組織、皮瓣組織乳腺組織進(jìn)行徹底的游離,同時(shí)游離患者的胸肌筋膜,完全將患者腋下血管暴露出來(lái)后,為患者實(shí)施淋巴結(jié)清掃治療,在清掃的過(guò)程中,應(yīng)對(duì)保留其胸大小肌組織,完成手術(shù)后,實(shí)施消毒縫合干預(yù),在腋窩位置對(duì)負(fù)壓引流管進(jìn)行留置。

    實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合治療,其改良根治術(shù)操作措施與對(duì)照組一致,根據(jù)患者的具體切口大小以及皮膚損傷面積,估算其植皮處理面積,實(shí)施腹部皮膚的消毒,選擇合理的皮瓣組織,切取皮瓣組織的過(guò)程中,應(yīng)對(duì)皮膚組織結(jié)構(gòu)適當(dāng)保留,在0.3~0.5 cm,從而對(duì)毛細(xì)血管網(wǎng)層結(jié)構(gòu)保留,對(duì)其血液運(yùn)輸功能進(jìn)行發(fā)揮,將切取的皮瓣組織置于其乳腺切口處,進(jìn)行縫合處理,消毒完成后,對(duì)引流管進(jìn)行留置。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)2組乳腺癌患者的皮瓣壞死發(fā)生率進(jìn)行觀察分析,同時(shí)對(duì)比2組手術(shù)操作時(shí)間以及住院時(shí)間的差異性。

    1.4 數(shù)據(jù)處理:數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,皮瓣壞死發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 皮瓣發(fā)生情況:實(shí)驗(yàn)組皮瓣壞死發(fā)生率(14.00%)明顯低于對(duì)照組皮瓣壞死發(fā)生率(14.00%),P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 兩組皮瓣發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

    2.2 手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間:2組手術(shù)操作時(shí)間相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

    表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

    組別 例數(shù)(n) 手術(shù)操作時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 50 99.62±3.23 10.91±3.05*對(duì)照組 50 92.56±4.02 19.88±2.36

    3 討 論

    乳腺癌在女性中有著較高的發(fā)生率,其在女性惡性腫瘤中的發(fā)生率僅次于宮頸癌,占各種惡性腫瘤發(fā)生率的10%左右[3]。乳腺癌的發(fā)生對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響,加強(qiáng)其有效的治療十分必要。

    改良根治術(shù)應(yīng)用于乳腺癌患者的治療中,具有一定的價(jià)值,但是其手術(shù)切除范圍仍然較大,已經(jīng)難以對(duì)女性美學(xué)的要求滿足,且患者在手術(shù)后,具有較高的疾病復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥概率,其中皮瓣壞死是對(duì)乳腺癌患者預(yù)后造成影響的主要因素[4-5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高,臨床對(duì)于乳腺癌的病理生物學(xué)研究也在不斷的深入,為乳腺癌患者實(shí)施單純手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,為其實(shí)施術(shù)后恢復(fù)目標(biāo)手術(shù)獲得了加高的價(jià)值,術(shù)后恢復(fù)目標(biāo)手術(shù)主要包括自體植皮術(shù)、乳房重建術(shù)、保乳術(shù)等[6-7]。自體植皮術(shù)應(yīng)用于乳腺癌患者中,能夠?qū)θ橄侔┗颊叩牟±斫M織根治程度進(jìn)行保證,避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)病理轉(zhuǎn)移以及局部性復(fù)發(fā)的情況,且可有效控制患者出現(xiàn)皮瓣壞死的概率,從而對(duì)其術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行保證[7]。

    本文研究結(jié)果顯示,接受改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者,其皮瓣壞死發(fā)生率(14.00%)明顯低于單純改良根治術(shù)治療的對(duì)照組皮瓣壞死發(fā)生率(14.00%);2組手術(shù)操作時(shí)間相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

    綜上所述,改良根治術(shù)與自體植皮術(shù)聯(lián)合在乳腺癌患者治療中應(yīng)用,具有較高價(jià)值,能夠降低患者出現(xiàn)皮瓣壞死的概率,縮短其康復(fù)時(shí)間,對(duì)改善乳腺癌患者的預(yù)后有著積極的意義。

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