腦血栓應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林方案的意義評(píng)估

韓淑霞

（阜新市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 阜新 123000）

腦血栓屬于腦血管疾病的一種，以動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈粥樣斑塊為病理基礎(chǔ)，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，且后遺癥率及病死率均較高。研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡增長(zhǎng)，疾病的復(fù)雜也隨之加重，從而增加了治療上的難度[1]。就目前而言，藥物治療仍然是腦血栓患者的主要治療方式，但是不同藥物所發(fā)揮的療效可能有所區(qū)別，哪種治療方案更具優(yōu)勢(shì)也是目前臨床研究和討論的焦點(diǎn)[2]。在本次研究中，給予腦血栓患者辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林方案治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選我院2014年12月至2017年5月收治的腦血栓患者134例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（67例）和觀察組（67例），其中，對(duì)照組男37例，女30例；年齡在46～79歲，平均年齡為（63.3±8.4）歲；10例患者合并血脂血糖升高，8例合并高血壓，5例合并冠心病。觀察組男38例，女29例；年齡在47～79歲，平均年齡為（63.1±8.4）歲；11例患者合并血脂血糖升高，7例合并高血壓，5例合并冠心病。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：兩組均行常規(guī)治療：腦部循環(huán)改善治療、抗感染治療、降血糖治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、溶栓治療、調(diào)節(jié)血壓治療等。對(duì)照組：阿司匹林口服，每日1次，每次劑量為70 mg，均在早飯后30 min口服。

觀察組：辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林用藥方案與對(duì)照組一樣，辛伐他汀口服，每日1次，每次劑量為20 mg，在早飯后口服。兩組患者都接受6個(gè)月的相關(guān)療程治療，治療期間對(duì)患者的血液循環(huán)情況、血流量情況、頸動(dòng)脈供血情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)其實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量。若發(fā)現(xiàn)患者的低密度脂蛋白膽固醇水平低于了70 mg/dL，必須及時(shí)停藥。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察分析。基本治愈：患者癥狀基本恢復(fù)正常，NIHSS評(píng)分幅度減少在90%～100%；顯效：患者癥狀改善，NIHSS評(píng)分幅度減少在50%～90%；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分幅度減少在10%～45%；無效：患者癥狀無變化，NIHSS評(píng)分幅度無改善[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組總有效率更優(yōu)，P＜0.05。見表1。

3 討 論

腦血栓是較常見的腦血管疾病，主要發(fā)病在中老年人群中，控制危險(xiǎn)發(fā)生因素是及早發(fā)現(xiàn)表控制疾病的發(fā)生的關(guān)鍵。研究表明，合理的用藥可以使治療概率大大提高[4]。在本次研究中，給予觀察組辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療方案，經(jīng)對(duì)比，觀察組總有效率為91.04%，顯著高于對(duì)照組的65.67%，χ2=12.718，P=0.001。阿司匹林可以使環(huán)氧化酶活性降低，并使血栓素合成受到抑制。而血栓素是血小板激活的主要通道，如果合成受到抑制，則會(huì)造成血小板釋放的阻滯，對(duì)血栓形成產(chǎn)生抑制作用，從而改善患者癥狀。另一方面，該藥物還具有調(diào)血脂、鎮(zhèn)痛、解熱、抗感染等功效，能夠抑制人體核因子，降低炎性介質(zhì)的表達(dá)，保持動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，避免由于斑塊脫落而造成的血管阻塞，使患者的病情發(fā)展得到有效延緩。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（[n(%)]）

辛伐他汀屬于還原酶抑制劑，能夠使內(nèi)皮細(xì)胞血管舒縮功能加強(qiáng)，對(duì)纖維蛋白的溶解功能有提高效果，使動(dòng)脈粥樣斑塊可以維持得更加穩(wěn)定。此外，還能夠抑制血小板凝結(jié)及血管細(xì)胞增殖，將血液黏稠度降低，發(fā)揮出抗血栓作用[5]。將兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，就能夠有效改善患者腦部的血液循環(huán)，減輕卒中損害；提高血管內(nèi)皮細(xì)胞本身的纖溶作用，發(fā)揮出抗感染和免疫抑制的功效；有效阻滯血小板活化，改善血管的舒張功能；降低腦部當(dāng)中的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少氧自由基，對(duì)血管進(jìn)行保護(hù)。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林方案在治療腦血栓患者的臨床干預(yù)中效果顯著，具有價(jià)值高、安全有效等特點(diǎn)，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。