玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察

趙林香

林州市中醫(yī)院兒科，河南安陽 456550

小兒反復(fù)呼吸道感染屬于兒科臨床常見疾病，是指小兒1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出了正常范圍的呼吸道感染疾病[1]；若不及時(shí)治療，將對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，還可能引發(fā)哮喘、腎病、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。玉屏風(fēng)散具有增強(qiáng)免疫力、抗感染、抗過敏等功效，其在免疫力低下所致疾病的治療中應(yīng)用廣泛。轉(zhuǎn)移因子屬于多核苷酸肽類藥物，在增強(qiáng)患者免疫力方面發(fā)揮重要作用?；诖?，本研究探討玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年1月期間本院收治的102例反復(fù)呼吸道感染患兒，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組，其中男28例，女23例；年齡3～11歲，平均年齡(7.12±1.34)歲；病程14～32個(gè)月，平均病程(22.86±6.73)個(gè)月。觀察組，其中男29例，女22例；年齡2～11歲，平均年齡(6.94±1.28)歲；病程13～30個(gè)月，平均病程(22.59±6.67)個(gè)月。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念與處理原則》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南》[3]中肺脾氣虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)證候表現(xiàn)為反復(fù)外感、形體消瘦、面色少華、少氣懶言、氣短、食少納呆、動(dòng)則易汗、大便溏薄、舌質(zhì)淡、舌苔薄白、脈無力，指紋淡；③患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重度營(yíng)養(yǎng)不良；②合并心、肝、腎功能不全；③先天性免疫缺陷；④對(duì)本研究藥物存在禁忌或過敏者。

1.3 治療方法

2組均采取止咳、退熱等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用轉(zhuǎn)移因子口服溶液(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013424)口服治療，10 mL/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用玉屏風(fēng)散治療，藥方如下：黃芪、白術(shù)各10 g，防風(fēng)5 g，1劑/d,水煎煮，2次/d，2～3歲者，50 mL/次；4～8歲者，100 mL/次；>8歲者，150 mL/次。2組均治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考文獻(xiàn)[4]擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中，顯效：臨床癥狀消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀明顯改善，隨訪半年復(fù)發(fā)次數(shù)<3次；無效：臨床癥狀未改善，隨訪半年復(fù)發(fā)次數(shù)>3次?？傆行?顯效率+有效率。

對(duì)2組患兒中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～3分，分?jǐn)?shù)越高，代表中醫(yī)證候越嚴(yán)重。血清免疫相關(guān)指標(biāo)主要包括免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，分別于治療前及治療1個(gè)月后抽取靜脈血5 mL進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組臨床總有效率比較

與對(duì)照組相比，觀察組患兒臨床總有效率顯著增高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較(n=51，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組中醫(yī)證候總積分比較

治療后，2組中醫(yī)證候總積分均降低(P<0.05)，且觀察組下降更明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒中醫(yī)證候總積分比較(n=51，分，±s)

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.3 2組血清免疫相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，2組IgG、IgA、IgM水平均升高(P<0.05)，且觀察組上述指標(biāo)升高更明顯(P<0.05)。見表3。

表3 2組IgG、IgA、IgM水平比較(n=51，g/L，±s)

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，可能與機(jī)體免疫功能低下、維生素及微量元素缺乏等因素相關(guān)，同時(shí)還受到環(huán)境、慢性感染、病毒入侵等多方面因素影響[5]。反復(fù)呼吸道感染歸屬于“體虛感冒”、“虛人外感”等中醫(yī)范疇，小兒屬稚陰稚陽之體，且稟賦不足，臟腑嬌弱，形氣未充，肺脾兩虛，易受外邪入侵，引發(fā)呼吸道感染等，對(duì)患兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。因此，臨床治療應(yīng)以健脾益肺、補(bǔ)氣固表為主。

IgG具有中和游離毒素、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞能力的作用，是抵抗感染的重要分子，在體液免疫中發(fā)揮重要作用；IgA屬于局部免疫分子；IgM可在感染早期激活免疫系統(tǒng)，起到免疫防御的作用。轉(zhuǎn)移因子主要由T細(xì)胞產(chǎn)生，可有效提升人體免疫力，增強(qiáng)對(duì)病原體的抵抗作用，臨床上常將其用于免疫缺陷性疾病的治療。研究[6]發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效滿意，且不良反應(yīng)較少。玉屏風(fēng)散的藥物組成主要包括黃芪、白術(shù)及防風(fēng)，其中黃芪為君，味甘、性微溫，歸脾、肺經(jīng)，可補(bǔ)中益氣、補(bǔ)虛固表；白術(shù)為臣，味苦、甘，性溫，歸脾、胃經(jīng)，可健脾益氣、燥濕利水；防風(fēng)作為佐藥，味甘、辛，性微溫，歸脾、肺、肝經(jīng)，可祛風(fēng)解表、發(fā)散風(fēng)寒；諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣、扶陽固表、散中寓補(bǔ)之效?，F(xiàn)代藥理研究指出，黃芪[7]具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗感染等作用；玉屏風(fēng)散[8]具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子等作用。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率顯著增高，中醫(yī)證候總積分降低，IgG、IgA、IgM水平顯著升高，表明玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效顯著，可顯著改善患兒中醫(yī)證候及免疫力。

綜上所述，采用玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染可有效提升臨床療效，降低中醫(yī)證候積分，提升患兒免疫力。