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    玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察

    2019-03-22 05:16:34趙林香
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2019年1期
    關(guān)鍵詞:口服液免疫力證候

    趙林香

    林州市中醫(yī)院兒科,河南安陽 456550

    小兒反復(fù)呼吸道感染屬于兒科臨床常見疾病,是指小兒1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)頻繁,超出了正常范圍的呼吸道感染疾病[1];若不及時(shí)治療,將對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響,還可能引發(fā)哮喘、腎病、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。玉屏風(fēng)散具有增強(qiáng)免疫力、抗感染、抗過敏等功效,其在免疫力低下所致疾病的治療中應(yīng)用廣泛。轉(zhuǎn)移因子屬于多核苷酸肽類藥物,在增強(qiáng)患者免疫力方面發(fā)揮重要作用?;诖?,本研究探討玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月—2018年1月期間本院收治的102例反復(fù)呼吸道感染患兒,利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組51例。對(duì)照組,其中男28例,女23例;年齡3~11歲,平均年齡(7.12±1.34)歲;病程14~32個(gè)月,平均病程(22.86±6.73)個(gè)月。觀察組,其中男29例,女22例;年齡2~11歲,平均年齡(6.94±1.28)歲;病程13~30個(gè)月,平均病程(22.59±6.67)個(gè)月。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷符合《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念與處理原則》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷符合《小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南》[3]中肺脾氣虛證辨證標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)證候表現(xiàn)為反復(fù)外感、形體消瘦、面色少華、少氣懶言、氣短、食少納呆、動(dòng)則易汗、大便溏薄、舌質(zhì)淡、舌苔薄白、脈無力,指紋淡;③患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并重度營(yíng)養(yǎng)不良;②合并心、肝、腎功能不全;③先天性免疫缺陷;④對(duì)本研究藥物存在禁忌或過敏者。

    1.3 治療方法

    2組均采取止咳、退熱等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用轉(zhuǎn)移因子口服溶液(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013424)口服治療,10 mL/次,1次/d。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用玉屏風(fēng)散治療,藥方如下:黃芪、白術(shù)各10 g,防風(fēng)5 g,1劑/d,水煎煮,2次/d,2~3歲者,50 mL/次;4~8歲者,100 mL/次;>8歲者,150 mL/次。2組均治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

    1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參考文獻(xiàn)[4]擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),其中,顯效:臨床癥狀消失,隨訪半年未見復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀明顯改善,隨訪半年復(fù)發(fā)次數(shù)<3次;無效:臨床癥狀未改善,隨訪半年復(fù)發(fā)次數(shù)>3次??傆行?顯效率+有效率。

    對(duì)2組患兒中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)價(jià),分值0~3分,分?jǐn)?shù)越高,代表中醫(yī)證候越嚴(yán)重。血清免疫相關(guān)指標(biāo)主要包括免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,分別于治療前及治療1個(gè)月后抽取靜脈血5 mL進(jìn)行測(cè)定。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床總有效率比較

    與對(duì)照組相比,觀察組患兒臨床總有效率顯著增高(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患兒臨床療效比較(n=51,例,%)

    與對(duì)照組比較△P<0.05

    2.2 2組中醫(yī)證候總積分比較

    治療后,2組中醫(yī)證候總積分均降低(P<0.05),且觀察組下降更明顯(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患兒中醫(yī)證候總積分比較(n=51,分,±s)

    與治療前比較*P<0.05;與對(duì)照組比較△P<0.05

    2.3 2組血清免疫相關(guān)指標(biāo)比較

    治療后,2組IgG、IgA、IgM水平均升高(P<0.05),且觀察組上述指標(biāo)升高更明顯(P<0.05)。見表3。

    表3 2組IgG、IgA、IgM水平比較(n=51,g/L,±s)

    與治療前比較*P<0.05;與對(duì)照組比較△P<0.05

    3 討論

    小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病、多發(fā)病,其病因復(fù)雜,可能與機(jī)體免疫功能低下、維生素及微量元素缺乏等因素相關(guān),同時(shí)還受到環(huán)境、慢性感染、病毒入侵等多方面因素影響[5]。反復(fù)呼吸道感染歸屬于“體虛感冒”、“虛人外感”等中醫(yī)范疇,小兒屬稚陰稚陽之體,且稟賦不足,臟腑嬌弱,形氣未充,肺脾兩虛,易受外邪入侵,引發(fā)呼吸道感染等,對(duì)患兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。因此,臨床治療應(yīng)以健脾益肺、補(bǔ)氣固表為主。

    IgG具有中和游離毒素、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞能力的作用,是抵抗感染的重要分子,在體液免疫中發(fā)揮重要作用;IgA屬于局部免疫分子;IgM可在感染早期激活免疫系統(tǒng),起到免疫防御的作用。轉(zhuǎn)移因子主要由T細(xì)胞產(chǎn)生,可有效提升人體免疫力,增強(qiáng)對(duì)病原體的抵抗作用,臨床上常將其用于免疫缺陷性疾病的治療。研究[6]發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效滿意,且不良反應(yīng)較少。玉屏風(fēng)散的藥物組成主要包括黃芪、白術(shù)及防風(fēng),其中黃芪為君,味甘、性微溫,歸脾、肺經(jīng),可補(bǔ)中益氣、補(bǔ)虛固表;白術(shù)為臣,味苦、甘,性溫,歸脾、胃經(jīng),可健脾益氣、燥濕利水;防風(fēng)作為佐藥,味甘、辛,性微溫,歸脾、肺、肝經(jīng),可祛風(fēng)解表、發(fā)散風(fēng)寒;諸藥合用,共奏補(bǔ)中益氣、扶陽固表、散中寓補(bǔ)之效?,F(xiàn)代藥理研究指出,黃芪[7]具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗感染等作用;玉屏風(fēng)散[8]具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子等作用。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組治療總有效率顯著增高,中醫(yī)證候總積分降低,IgG、IgA、IgM水平顯著升高,表明玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效顯著,可顯著改善患兒中醫(yī)證候及免疫力。

    綜上所述,采用玉屏風(fēng)散聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染可有效提升臨床療效,降低中醫(yī)證候積分,提升患兒免疫力。

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